SEČNA KISLINA

DEJAVNIK, KI MOTI PRESNOVO IN GA JE VREDNO NASLOVITI

AVTOR: DR. BAYNE FRENCH

Uvodne misli Steva Borna: Povišanim ravnem sečne kisline (UA) se je vsekakor vredno izogniti. Visoka raven sečne kisline lahko vodi do dveh izjemno bolečih stanj: protina in ledvičnih kamnov. Poleg tega povečuje tveganje za številne presnovne težave, vključno s povišanim krvnim tlakom, povišanim krvnim sladkorjem, inzulinsko rezistenco, povečanjem telesne mase in vnetnimi procesi. Na srečo obstajajo poleg ustrezne prilagoditve prehrane tudi hranila, ki lahko v kombinaciji znižajo raven sečne kisline. Ta hranila so v natančno določenih količinah vključena v novo formulo Uric X, ki jo je razvil dr. Bayne French, glavni medicinski svetovalec podjetja Hammer Nutrition. Berite naprej in podrobneje spoznajte sečno kislino, zdravstvene težave, ki jih povzroča njena povišana raven, prehranske ukrepe za preprečevanje ter novo, močno formulo URIC X…

•••••••••••••••••••••••••••••••••

POVEJTE NEKAJ, KAR ME ZANIMA

Sečno kislino so včasih obravnavali kot neškodljiv končni produkt presnove, ki je pomemben le pri razvoju protina. Danes že vemo, da lahko sečna kislina na številne načine moti zdravo presnovo.

Sečna kislina zvišuje krvni tlak in raven krvnega sladkorja, spodbuja povečanje telesne mase in sproža vnetne procese.

V človeškem telesu šest glavnih dejavnikov povečuje nastajanje sečne kisline: sladkor, alkohol, purini, inzulinska rezistenca, genetska nagnjenost in intenzivna telesna vadba.

Zdravstveni delavci običajno ne opravljajo rutinskega testiranja na povišano raven sečne kisline. Velika večina jih tudi nima dovolj poglobljenega znanja o presnovnih posledicah povišanih vrednosti. V mnogih primerih manjka že osnovno razumevanje delovanja človeške presnove.

Kljub pomanjkljivostim v znanju o presnovnih procesih lahko zdravniki naročijo laboratorijske preiskave. Prosite svojega osebnega zdravnika za test sečne kisline.

Izboljšanje prehrane pogosto vodi do nižje ravni sečne kisline, vendar to pri vsakomur ni dovolj. Zdravila na recept so lahko zelo učinkovita, vendar se jim mnogi želijo izogniti, poleg tega pa lahko povzročijo tudi stranske učinke. Zdravilo, imenovano alopurinol, cilja na encim ksantin oksidazo (XO), ki proizvaja sečno kislino.

Obstaja več spojin, ki se uporabljajo kot prehranska dopolnila in lahko v pravi kombinaciji in odmerkih znatno znižajo raven sečne kisline.

Formula Uric X je bila zasnovana tako, da njene sestavine medsebojno krepijo svoj učinek in znižujejo raven sečne kisline prek več mehanizmov. Zavira delovanje ksantin oksidaze, spodbuja izločanje sečne kisline skozi ledvice ter zagotavlja protivnetno in antioksidativno podporo.

SKUPNA ZGODOVINA ČLOVEKA IN SEČNE KISLINE

Sečna kislina je spojina iz ogljika, dušika, kisika in vodika. Je končni produkt večstopenjskega procesa presnove purinov.

Purini so organske spojine, ki vsebujejo dušik in jih v visokih koncentracijah najdemo v mesu in mesnih izdelkih. Leča, gobe, grah, špinača, šparglji, ovseni kosmiči, cvetača in druga rastlinska živila prav tako vsebujejo znatne količine purinov. Tudi pivo je bogato s purini.

Po mnenju Georgea in sodelavcev (StatPearls, 2021) ima 21 % prebivalstva ZDA povišano raven sečne kisline. Je vzrok slabo stanje presnove? Verjetno deloma da, vendar svojo vlogo igrajo tudi genetski dejavniki. Ti so v času evolucije zagotavljali preživetvene prednosti za Homo sapiensa s tem, da so:

• povečali tvorbo maščob oziroma lipogenezo;
• zvišali krvni tlak;
• povečali raven krvnega sladkorja;
• spodbujali pridobivanje telesne teže in shranjevanje energije;
• okrepili vnetne odzive;
• zmanjšali količino urina, s čimer so povečali vsebnost tekočine v telesu in volumen krvi.

Morda se sprašujete, kako bi lahko kateri koli od naštetih učinkov služil našemu preživetju. Tako, da je takrat 28 let veljalo za visoko starost. V času lakote so bile večje zaloge telesne maščobe prednost, pri krvavitvah višji volumen krvi, v primeru okužb in poškodb pa je močnejše vnetje pomagalo pri uničevanju povzročiteljev bolezni in nastanku brazgotinastega tkiva. Vse to je povečalo možnosti, da so naši zgodnji predniki dosegli reproduktivno starost.

Povišana raven sečne kisline je zagotavljala preživetveno prednost. Tako zelo, da smo – skupaj z drugimi sesalci – našli način, da popolnoma utišamo encim urikazo, ki razgrajuje sečno kislino. Pod vplivom okoljskega pritiska se je človeški DNK spremenil tako, da naše telo ne proizvaja več urikaze. Fascinantno, kajne?

To je odličen primer človeške genetske spremembe, ki je bila za naše prednike, lovce-nabiralce, ugodna, z vidika dolgega in zdravega življenja danes pa predstavlja resen minus.

PROTIN

Pekočo bolečino protina lahko morda primerjamo le s tem, ko je nekdo 25 let poročen. Ko se sečna kislina v obliki kristalov odloži v sklepih, se razvije protin. Pri nekaterih se pojavi tudi pri relativno nizki ravni sečne kisline, drugi pa ga ne občutijo niti ob zelo visokih vrednostih. V ozadju tega so majhne in raznolike genetske razlike, imenovane polimorfizmi, o katerih bo govora pozneje.

Na splošno z naraščanjem ravni sečne kisline narašča tudi tveganje za protin. Znižanje vrednosti hkrati zmanjšuje pojavnost napadov protina.

Pod mikroskopom so kristali sečne kisline v sklepih videti kot drobci, grozeča podoba. Ta struktura povzroča izjemno močno bolečino in vnetje.

Če bi vsak človek s povišano ravnjo sečne kisline zbolel za protinom, bi se s to težavo ukvarjalo ogromno gibanje na področju javnega zdravja. Večina zdravstvenih strokovnjakov v odsotnosti protina težavo obravnava zgolj kot asimptomatsko hiperurikemijo in povišano raven sečne kisline ne jemlje resno. Ni protina, zdravnik je zadovoljen, medtem ko se v ozadju dogaja zahrbtna in nenehna presnovna škoda, katere posledice nosi bolnik.

DEJAVNIKI, KI POVEČUJEJO NASTAJANJE SEČNE KISLINE

Vzroke za povišano raven sečne kisline lahko razdelimo v tri velike skupine:

1. Prekomerna proizvodnja, ki jo lahko sproži povečana obnova celic ali prehrana.
2. Zmanjšano izločanje, ko ledvice ne odstranjujejo ustrezno sečne kisline.
3. Sočasna prisotnost prekomerne proizvodnje in zmanjšanega izločanja.

Poglejmo si zdaj glavne akterje posamič.

1. SLADKOR

Sladkor škoduje telesu na ducate različnih načinov. Na ta seznam lahko dodamo tudi povišano raven sečne kisline.

Običajni sladkor sestoji iz 50 % fruktoze in 50 % glukoze. V koruznem sirupu z visoko vsebnostjo fruktoze – kot že ime pove – je delež fruktoze večji: sestava lahko sega od 55 % fruktoze in 45 % glukoze vse do razmerja 65–35 %.

Fruktoza je edini ogljikov hidrat, pri presnovi katerega nastaja sečna kislina. V naravni obliki jo najdemo v sadju, agavi, medu in nekateri zelenjavi, njen okus pa je izjemno sladek.

V nepredelanih živilih, ki vsebujejo fruktozo, je te sorazmerno malo. Srednje veliko jabolko vsebuje približno 5–10 gramov fruktoze, odvisno od sorte. Njegove vlaknine in rastlinske učinkovine upočasnijo absorpcijo fruktoze, poleg tega pa z zaviranjem encima ksantin oksidaze preprečujejo nastajanje sečne kisline. Ayoub-Charette in sodelavci (BMJ Open, maj 2019) so preučevali prehranske navade in navade pitja več kot 150 000 ljudi. Ugotovili so močno povezavo med uživanjem s sladkorjem sladkanih pijač ter povišano ravnjo sečne kisline in protinom. Med uživanjem celega sadja in protinom niso odkrili povezave.

Koruzni sirup z visoko vsebnostjo fruktoze (HFCS) v naravi ne obstaja. Njegova vsebnost fruktoze presega 50 % in lahko doseže celo 65 %. Snov so razvili leta 1957 na Državni univerzi v Oklahomi. Na srečo je v naša živila prišla šele v začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Coca-Cola in Pepsi sta leta 1984 zamenjali saharozo s koruznim sirupom z visoko vsebnostjo fruktoze.

HFCS je biološko tako aktiven in v tolikšni meri sposoben zmotiti presnovo, da je pri tistih, ki redno uživajo sladke pijače, skoraj mogoče predvideti pojav znakov zamaščenosti jeter. To zadeva tudi vzdržljivostne športnike.

Fruktoza se v presnovno pot, imenovano glikoliza, vključi po ključnem koraku, ki omejuje hitrost. Posledično se izčrpa energetska molekula celic, ATP, in nastane velika količina AMP. AMP se nato prek številnih korakov pretvori v sečno kislino.

Glukozni del sladkorja zviša raven krvnega sladkorja, sproži nenaden izliv inzulina in pospeši tvorbo maščob. Ponavljajoče se, dolgotrajno zvišanje ravni inzulina sčasoma vodi do inzulinske rezistence, pozneje pa do sladkorne bolezni tipa 2. Kot boste prebrali pozneje, je inzulinska rezistenca eden od močnih pogonov za nastajanje sečne kisline.

Obe sestavini sladkorja torej spodbujata nastajanje sečne kisline, čeprav glukoza in fruktoza ta učinek izvajata prek različnih mehanizmov.

2. ALKOHOL

Presnova alkohola poteka na podoben način kot pri fruktozi. Porablja primarno energetsko molekulo našega telesa, ATP, zaradi česar nastane AMP, iz tega pa nato sečna kislina.

Alkohol poslabša tudi sposobnost ledvic za izločanje sečne kisline.

Vendar pa posamezne vrste alkohola v različni meri vplivajo na nastajanje sečne kisline. Pri ženskah so uživanje vina povezali z nižjo ravnjo sečne kisline. Pri moških takšnega učinka niso izmerili, kar se mi zdi izjemno nepravično.

Pivo je še posebej neugodno, saj spodbuja nastajanje sečne kisline z dveh smeri: vsebuje alkohol in purine. Čeprav je vsebnost sladkorja nizka, je lahko celotna vsebnost ogljikovih hidratov pri nekaterih vrstah zelo visoka, kar prav tako lahko prispeva k zvišanju ravni sečne kisline.

3. PURINI

V vsaki od več deset bilijonov naših celic najdemo naš genetski material, DNK. Štiri spojine z dušikom – adenin, gvanin, citozin in timin – se povezujejo med seboj podobno kot besede v stavkih in ustvarjajo naš edinstven genom. Ti "stavki" vsebujejo navodila za proizvodnjo beljakovin. DNK torej zagotavlja načrt za zgradbo beljakovin.

Dva od štirih nukleotidov, adenin in gvanin, spadata med purine. Naše telo jih proizvaja samo – to je endogeni vir purinov –, poleg tega pa jih vnašamo tudi s prehrano, kar imenujemo eksogeni vir purinov. Končni produkt razgradnje purinov je sečna kislina. Ta proces poteka v jetrih, notranji steni žil in črevesju.

Vsak učinek, ki povzroči poškodbo tkiva, prinese sprostitev naših lastnih purinov. K temu se bomo vrnili pri obravnavi intenzivne telesne vadbe.

Pomembni viri purinov v prehrani so:

• morski sadeži in ribe;
• meso in mesni izdelki;
• pivo;
• stročnice;
• zelenjava;
• mlečni izdelki;
• soja.

Zgaga in sodelavci (PLOS ONE, 2012) so pojasnili, da nekatera živila, na primer cvetača, špinača in gobe, kljub visoki vsebnosti purinov verjetno ne zvišajo ravni sečne kisline. Že omenjena Ayoub-Charette in sodelavci (BMJ Open, maj 2019) kljub vsebnosti fruktoze niso našli povezave med uživanjem sadja, povišano ravnjo sečne kisline in protinom. Ti rezultati odločno kažejo na to, da so v sadju in zelenjavi prisotna tudi druga hranila, ki lahko kljub vsebnosti fruktoze in purinov znižajo raven sečne kisline in tveganje za protin.

Yu in sodelavci (Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 2018) so v obsežni metaanalizi preučevali, v kakšni meri določena živila vplivajo na relativno tveganje za protin.

Povečano tveganje:

• alkohol: 158 %;
• fruktoza: 114 %;
• morski sadeži in ribe: 31 %;
• rdeče meso: 29 %.

Zmanjšano tveganje:

• mlečni izdelki: 44 %;
• kava: 24 %;
• soja: 15 %;
• zelenjava: 14 %.

Zanimivo je, da so nižjo raven sečne kisline in tveganje za protin, povezano s kavo, opazili le pri moških. S tem se izravna nepravičnost v zvezi z vinom. Pri ženskah lahko kava rahlo zviša raven sečne kisline, vendar ne poveča pojavnosti protina.

Običajen nasvet večine zdravstvenih delavcev je, naj bolniki s protinom sledijo dieti z nizko vsebnostjo purinov. S tem se ne strinjam popolnoma. Če bi bolniki s protinom zaužili več inčunov, medtem ko bi opustili pivo in sladkor, bi bili verjetno bolj vitki, zmanjšala bi se njihova trebušna debelost in inzulinska rezistenca, morda bi celo izginil njihov protin. Številna živila, bogata s purini, so odličen vir beljakovin in maščob. Pozornost je treba nameniti predvsem sladkorju, fruktozi, prekomernemu vnosu ogljikovih hidratov in pivu. Pomembno je tudi zmanjšanje telesne teže. Vse to je seveda težko stisniti v en sam pavšalni nasvet. Porabilo bi celotne štiri minute, ki jih preživimo pri zdravniku.

4. INZULINSKA REZISTENCA

Medsebojno delovanje med inzulinom in sečno kislino je zapleteno. Zdi se, da povišana raven inzulina sama po sebi ne poveča neposredno nastajanja sečne kisline. Redno ponavljajoče se inzulinske špice povzroča skoraj izključno visok vnos ogljikovih hidratov, zlasti uživanje sladkorja, in ti sčasoma skoraj neizogibno vodijo do inzulinske rezistence.

Inzulinska rezistenca se razvije, ko so tkiva v telesu dolgo časa neprestano izpostavljena velikim količinam inzulina. Tkiva se na to odzovejo z zmanjšanjem števila inzulinskih receptorjev. Učinkovitost inzulina se poslabša, trebušna slinavka pa poskuša težavo nadomestiti s proizvodnjo vedno več inzulina. Ta proces je eden od temeljev za razvoj presnovnih bolezni.

Ena najpomembnejših nalog inzulina je omogočiti vstop glukoze v celice. Pri povišani ravni krvnega sladkorja glukoza dobesedno preplavi celico in preobremeni mitohondrije. To vodi do mitohondrijske poškodbe in oksidativnega stresa.

O oksidativnem stresu govorimo, ko tvorba prostih radikalov na osnovi kisika preseže antioksidativno obrambno zmogljivost telesa.

Vedno več pozornosti dobiva teorija, po kateri je inzulinska rezistenca pravzaprav prilagoditveni in obrambni mehanizem. Celice se tako poskušajo zaščititi in zaščititi svoje mitohondrije pred strupenim učinkom sladkorja.

5. GENETIKA

Velik del naših osebnih lastnosti določajo naše genetske zasnove. Naš videz, naša telesna teža in celo to, ali smo sposobni zabiti koš z žogo, je v veliki meri odvisno od prejetih genetskih kart. Kar zadeva sposobnost skakanja, sem jaz zagotovo dobil ase in osmice.

Raven sečne kisline prav tako v precejšnji meri določa genetika.

SLC28A2 je človeški gen, ki kodira proizvodnjo beljakovine v črevesju, imenovane CNT2. CNT2 deluje kot transportna beljakovina in omogoča, da purini iz prehrane – o katerih je bilo govora v tretji točki – vstopijo v krvni obtok.

Zhou in sodelavci (Hereditas, 2019) so preučili štiri tisoč ljudi in identificirali osem različnih različic gena SLC28A2. Te različice so posledica podedovanih sprememb DNK, imenovanih polimorfizmi. Nekatere genske različice omogočajo povečano absorpcijo purinov iz prehrane, kar zviša raven purinov v krvi, poveča proizvodnjo sečne kisline in tveganje za protin.

Tudi pri sposobnosti ledvic za izločanje sečne kisline obstajajo znatne, genetsko določene individualne razlike. V ledvicah se nahajata dve transportni beljakovini za sečno kislino, ki sečno kislino iz urina reabsorbirata nazaj v kri. Geni, ki ju proizvajajo, so prav tako prizadeti zaradi genetskih polimorfizmov, ki lahko spremenijo število in delovanje transporterjev.

6. INTENZIVNA TELESNA VADBA

Slišal sem, da je telesna vadba koristna. Enkrat bi jo res moral preizkusiti tudi sam. Zmerna količina gibanja lahko resnično zniža raven sečne kisline. Vendar obstaja prag obremenitve, nad katerim se lahko pojavi nasproten učinek. Dolgotrajna, intenzivna telesna vadba lahko zviša raven sečne kisline prek več mehanizmov.

V našem telesu se vsak dan odvijajo naravni procesi razgradnje celic. Med obnavljanjem celic se sprostita adenin in gvanin, torej dva purina, ki pozneje prispevata k nastajanju sečne kisline. Dolgotrajna in intenzivna telesna vadba lahko povzroči poškodbe celic in povečan celični promet, kar poveča količino purinov, nato pa proizvodnjo sečne kisline.

Mlečna kislina, ki nastane med intenzivno obremenitvijo, poslabša odstranjevanje sečne kisline skozi ledvice.

Eden od virov energije za mišice, kreatin fosfat, se lahko med vadbo izčrpa. To vodi do povečanja proizvodnje purinov.

Večina ljudi se med vadbo poti, nekateri pa izgubijo izjemno veliko tekočine. Znojenje lahko vodi do sorazmerne dehidracije in zmanjšanja volumna krvi. To stanje sproži sproščanje ADH, torej antidiuretičnega hormona. ADH za ohranjanje tekočine zmanjša proizvodnjo urina. Pri manjši količini urina se iz telesa izloči manj sečne kisline.

NAJVEČJI MORILEC ČLOVEŠTVA

Med delovanjem ksantin oksidaze – torej encima, ki proizvaja sečno kislino – kot stranski produkt nastajajo reaktivne kisikove spojine, bolj znane pod imenom prosti radikali. Predvsem zato domnevajo, da sečna kislina škoduje srcu in ožilju, čeprav vlogo igrajo tudi drugi mehanizmi. Takšni so zvišanje krvnega tlaka, odebelitev mišične plasti žilne stene, večja togost arterij in zvišanje ravni C-reaktivnega proteina oziroma CRP. Vrednost CRP kaže povezavo s tveganjem za srčni infarkt.

CRP je naravna sestavina našega imunskega sistema. Njegova raven se zviša pod vplivom kakršnega koli vnetnega dražljaja, zato se kot laboratorijska preiskava uporablja za odkrivanje vnetnih bolezni. Pri ljudeh brez težav ga lahko merijo tudi za oceno tveganja za srčno-žilne bolezni.

V ozadju arterijskih bolezni, ki nastanejo v srcu in drugih delih telesa, igra pomembno vlogo vnetje. Številne raziskave so potrdile, da lahko vrednost CRP pomaga napovedati tveganje za srčno-žilne dogodke.

Ruggiero in sodelavci (American Journal of Cardiology, julij 2007) so dokazali, da povišanje ravni sečne kisline neposredno napoveduje povišanje CRP. Rothenbacher in sodelavci (PLOS ONE, 2012) so šli še dlje: po njihovih rezultatih je povišana raven sečne kisline napovedovala srčno-žilne dogodke še natančneje kot CRP. Nakazali so tudi, da lahko visoka raven sečne kisline sama po sebi prispeva k razvoju teh bolezni.

Povezavo med povišano ravnjo sečne kisline in srčno-žilnimi boleznimi so prepoznali že leta 1879. Kljub temu so Muiesan in sodelavci v članku iz leta 2016, objavljenem v reviji European Cardiology, opozorili, da je bila ta povezava zaradi odsotnosti jasnega vzročnega mehanizma večinoma prezrta. Vedno znova se poraja isto vprašanje: ali govorimo zgolj o sočasnih pojavih ali o dejanski vzročni povezavi?

Od šestdesetih let prejšnjega stoletja so številne raziskave odkrile povezavo med srčno-žilnimi boleznimi in ravnjo sečne kisline okoli 5–5,5 mg/dl. Te vrednosti so nižje od ciljne vrednosti pod 6 mg/dl, ki so jo določila evropska in ameriška revmatološka združenja, kar je nekoliko zaskrbljujoče.

V zadnjih petdesetih letih je več raziskav prišlo do ugotovitve, da bi sečna kislina lahko bila neodvisen dejavnik tveganja za razvoj srčno-žilnih bolezni. To pomeni statistično močno povezanost, kar pa samo po sebi še ne dokazuje vzročne zveze.

Še vedno marsičesa ne vemo o tem, kako sečna kislina prispeva k srčno-žilnim boleznim. Jasno pa je, da je povišana raven sečne kisline močno povezana s temi boleznimi, ne glede na to, ali se je pri prizadeti osebi razvil protin. Znižanje ravni sečne kisline lahko zmanjša relativno tveganje za srčno-žilne bolezni, ki predstavljajo eno največjih groženj človeškemu življenju.

Mnogi ostajajo nevedni glede tega, kako sečna kislina prispeva k srčno-žilnim boleznim. Jasno pa je, da je povišana raven sečne kisline močno povezana s temi stanji, ne glede na to, ali je oseba razvila protin. Znižanje ravni sečne kisline lahko zmanjša relativno tveganje za srčno-žilne bolezni, ki so ena največjih groženj človekovemu življenju.

SEČNA KISLINA IN VISOK KRVNI TLAK

Številni avtorji in raziskave so odkrili povezavo med povišano ravnjo sečne kisline in visokim krvnim tlakom.

Dr. Rick Johnson, raziskovalec na Medicinski fakulteti Univerze na Floridi, je s poskusi na živalih identificiral dva mehanizma, prek katerih lahko sečna kislina zviša krvni tlak (Johnson in sodelavci, Scientific American, 2015):

• povzroča oksidativni stres, ki vodi do krčenja krvnih žil;
• neposredno vpliva na delovanje ledvic in izločanje natrija.

Kaj pa je z večjimi "podganami"? Da, dr. Johnson je preučeval tudi ljudi (Johnson in sodelavci, JAMA, 2008). Pri 90 % testnih subjektov z visokim krvnim tlakom so izmerili povišano raven sečne kisline. Zdravljenje z alopurinolom, ki znižuje raven sečne kisline, je privedlo do tega, da se je krvni tlak 85 % bolnikov vrnil v normalno območje, zgolj s znižanjem ravni sečne kisline. Mogoče bi bilo treba na alopurinol, ki se uporablja za zdravljenje protina, gledati tudi kot na zdravilo za visok krvni tlak.

Kar zadeva moje lastne klinične izkušnje, je ob povišani ravni sečne kisline visok krvni tlak precej težje zdraviti in pogosto so potrebna tri ali več zdravil. Znižanje ravni sečne kisline na kakršen koli način v mnogih primerih povzroči znatno izboljšanje krvnega tlaka ob uporabi manjšega števila zdravil.

SEČNA KISLINA IN VNETJE

Kot povem svojim bolnikom, se mora vnetni odziv v primeru bolezni ali poškodbe vključiti in nato večinoma izključiti, ko ni več potreben. Povišana raven sečne kisline lahko prepreči, da bi se ti vnetni procesi pravilno izključili. Spiga in sodelavci (Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, junij 2017) so poročali, da sta vnetje in povišana raven sečne kisline tesno povezana.

Vnetje je eden od temeljnih dejavnikov pri razvoju bolezni srca, demence, rakavih obolenj, sladkorne bolezni in v bistvu vseh kroničnih bolezni. Dolgo časa smo na posamezne kronične bolezni gledali, kot da ima vsaka svoje lastne, ločene vzroke. Postopoma postaja vse bolj sprejeto, da so presnovne motnje in vnetje skupno ozadje številnih bolezni.

Če prebereš knjigo dr. Perlmutterja z naslovom Drop Acid, boš o sečni kislini in njenih zdravstvenih posledicah vedel več kot velika večina zdravstvenih delavcev. Dr. Perlmutter opozarja, kako pretresljivo je, da se vnetni procesi, ki tisočletja pomagajo pri premagovanju okužb in celjenju ran, lahko izmuznejo nadzoru in ustvarijo stanje trajnega vnetja. Z evolucijskega vidika smo postali žrtve lastnega uspeha.

Sečna kislina povečuje vnetje. Za zgodnjega človeka je bil ta učinek prednost, v današnjih življenjskih razmerah pa ima neugodne posledice.

METABOLIČNI SINDROM KOT PANDEMIJA

Metabolični sindrom je danes široko poznan pojem. Prepoznajo ga celo tisti zdravniki, katerih znanje o presnovnih procesih je manj poglobljeno. Je preprost za uporabo, saj je sestavljen iz seznama dobro opredeljenih odstopanj. Je otipljiv, hitro in ponovljivo prepoznaven, medtem ko ima zdravnik roko že skoraj na kljuki.

Vendar so koraki po prepoznavi, torej po diagnozi, pogosto boleče pomanjkljivi. To dobro kaže, kako velik prepad obstaja med biokemijo, ki se je učijo na medicinski fakulteti, in njeno praktično uporabo pri človeških presnovnih boleznih.

Drugače povedano: spodaj našteta odstopanja so lahko prepoznavni znaki bolezenskega stanja presnove. Vendar moraš pri iskanju rešitve aktivno vlogo prevzeti tudi sam.

Mnogi živijo s tem stanjem, ne da bi vedeli zanj. Med vrhunskimi športniki, ki se osvežujejo s sladkimi pijačami, uporabljajo ogljikohidratno polnjenje in redno uživajo pivo, so lahko tudi prizadeti. Možno je, da težave ne prepoznajo ali ji ne pripisujejo pomena, ker se počutijo utrjene in mislijo, da jih telesna vadba ščiti pred presnovnimi boleznimi.

Široko razširjeno je prepričanje, da sladkor za redne športnike ni škodljiv. Težko bi našli bolj nevarno zmoto.

Metabolični sindrom pomeni sočasno prisotnost petih določenih odstopanj:

1. Visok krvni tlak.
2. Povišana raven sladkorja v krvi.
3. Povečan obseg pasu – pri moških nad 40 palcev oziroma približno 102 cm, pri ženskah nad 35 palcev oziroma približno 89 cm.
4. Povišana raven trigliceridov, torej visoka raven maščob v krvi.
5. Nizka raven HDL, ki ga pogosto imenujemo "dobri holesterol".

Metabolični sindrom kaže na bolezensko stanje presnove in povečuje tveganje za bolezni srca, sladkorno bolezen tipa 2, številna rakava obolenja, demenco, možgansko kap in druge bolezni. Tudi tveganje za smrt zaradi okužb je pri prizadetih bistveno višje.

Kako je vse to povezano s sečno kislino? Tako tesno je povezana s presnovnimi motnjami in razvojem posameznih elementov metaboličnega sindroma, da jo danes že omenjajo kot "novi označevalec metaboličnega sindroma" (Billiet in sodelavci, Rheumatology, 2014).

Znižanje ravni sečne kisline lahko omili procese, ki povzročajo metabolični sindrom, in s tem tudi tveganje za številne bolezni.

UČINEK SEČNE KISLINE NA DRUGE POMEMBNE SPOJINE

Dušikov oksid

"Ne" je odgovor, ki ga običajno dobim, ko povabim žensko na kavo. V angleščini ista beseda, "NO", označuje tudi dušikov oksid (nitric oxide).

Ni potreben poseben znanstveni genij za spoznanje, da športno zmogljivost in vsakodnevno fizično delovanje podpira, če več krvi pride do mišic. Dušikov oksid deluje vazodilatatorno: širi krvne žile, s čimer povečuje oskrbo delujočih mišic s krvjo, kisikom in hranili.

Vlogo dušikovega oksida pri delovanju insulina smo začeli natančneje razumeti šele pred kratkim. Wang in sodelavci (Diabetes, december 2013) so opisali, da dušikov oksid podpira pravilno delovanje insulina pri mišičnih celicah, s čimer spodbuja vstop glukoze in tvorbo glikogena.

Na kratko: dušikov oksid izboljšuje prekrvavitev mišic in učinek insulina v mišičnem tkivu. Tako lahko več glukoze pride v mišične celice, kjer se pretvori v energijo. Vse to lahko izboljša tek, sekanje drv, plezanje po lestvi, spolno zmogljivost, vrtne igre, kidanje, pohodništvo, plavanje in kolesarjenje – ter, da ne pozabimo, tudi spolno zmogljivost.

Zdaj pa manj dobra novica: sečna kislina na dva pomembna načina poslabša učinek dušikovega oksida. Moti njegovo nastajanje in ovira njegovo delovanje. Ti učinki skupaj lahko povečajo tveganje za bolezni srca, sladkorno bolezen in celo erektilno disfunkcijo. Resno.

Ker je človeška zmogljivost prizadeta tako na cesti kot v spalnici, je vredno natančno razumeti ta proces. Pri pravilnem delovanju insulin spodbuja privzem glukoze v mišice, ta učinek pa je odvisen od dušikovega oksida. Sečna kislina ovira delovanje dušikovega oksida. Njegovo nastajanje povečuje fruktoza, običajni sladkor pa je sestavljen iz polovice fruktoze. To je nov primer škodljivih presnovnih učinkov sladkorja.

ATP

Adenozin trifosfat oziroma ATP je energijska valuta našega telesa. Zagotavlja energijo, potrebno za delovanje.

ATP proizvajajo mitohondriji v naših celicah. Pri športnikih sposobnost proizvodnje velike količine ATP-ja bistveno določa zmogljivost. Vadba izboljša sposobnost mitohondrijev za proizvodnjo ATP-ja.

Pri uživanju sladkorja encim, imenovan fruktokinaza, razgradi fruktozni del sladkorja. Ta proces porablja ATP. Douard in sodelavci (Journal of Physiology, januar 2013) so dokazali, da lahko velika celična obremenitev s fruktozo, podobna tisti pri s sladkorjem sladkanih pijačah, zmanjša količino ATP-ja za 40–50 %. Sladkor lahko z izčrpavanjem primarne energijske valute poslabša zmogljivost.

Ko se ATP porabi, nastane AMP. AMP nato poveča nastajanje sečne kisline. Ali se začne kazati, kako sladkor spodbuja razvoj presnovnih bolezni? Proizvodnja sečne kisline je le en element tega procesa.

AMPK IN AMPD2

Zdaj se bomo malce globlje potopili v biokemijo. Ostani z mano.

AMPK je kratica za AMP-aktivirano proteinsko kinazo. Njena aktivacija je izjemno koristna za zdravo človeško presnovo. Ta encim usmerja presnovo v smeri kurjenja maščob in uravnava proces čiščenja celic, imenovan avtofagija. Delovanje AMPK lahko podprejo zdrava prehrana, nekatera prehranska dopolnila, občasno postenje in zdravilo metformin.

AMPD2 je encim, ki deluje v nasprotni smeri. Njegovo polno ime je adenozin monofosfat deaminaza-2 in povečuje shranjevanje maščob.

Raziskave na živalih, ki spijo zimsko spanje, kažejo, da te živali z aktiviranjem AMPD2 povečajo svoje maščobne rezerve, zlasti v jetrih (Lanaspa in sodelavci, PLOS ONE, april 2015). Med hibernacijo preklopijo na aktivacijo AMPK in začnejo kuriti prej shranjeno maščobo. Fascinantno, kajne?

Sečna kislina pri ljudeh prav tako spodbuja aktivacijo AMPD2. Posledica tega sta lahko zamaščena jetra, trebušna debelost in metabolični sindrom. Biokemično gledano se večina ljudi nenehno pripravlja na "zimsko spanje".

Pri uživanju sladkorja raven fruktoze naraste. Med razgradnjo fruktoze in prekomernih količin prehranskih purinov nastaja AMP, torej adenozin monofosfat. To je izhodna spojina za AMPK in AMPD2. AMP obenem sproži nastajanje sečne kisline, sečna kislina pa proces usmeri v to smer, da iz AMP nastane AMPD2.

Sladkor > fruktoza > povišan AMP > povišana raven sečne kisline > tvorba AMPD2 > upočasnjena presnova in povečana tvorba maščob > presnovna bolezen > človeško trpljenje in dolge ure v zdravniških čakalnicah

URIC X

Zbirka nožev mojega mlajšega sina napolni cel kos pohištva, opremljen z ambientalno osvetlitvijo. Velik del nožev sem mu podaril jaz iz svoje spoštovanja vredne zbirke. Ima tudi več nožev s fiksnim rezilom, ki so zasnovani za gibanje po grmovju in uporabo v divjini.

Vsak nož ima svoje prednosti, kljub temu pa imajo tudi pomanjkljivosti. Zato sem na koncu zasnoval svojega.

S podobno situacijo sem se srečal tudi pri prehranskih dopolnilih za zniževanje ravni sečne kisline. Pregledal sem sestavo več takšnih izdelkov in v številnih primerih spremljal tudi njihov učinek na mojih bolnikih. Želel sem najti učinkovito možnost brez zdravil, vendar nobena formula ni bila videti ustrezno sestavljena ali dovolj uspešna.

Tri leta sem preučeval biokemijo posameznih spojin, ki vplivajo na raven sečne kisline, in razpoložljive dokaze. Preveril sem uporabne odmerke, pa tudi to, kako lahko okrepijo učinek drug drugega.

Rezultat tega dela je Uric X. Poglejmo, iz kakšnih sestavin je sestavljen in zakaj so se v formuli znašle ravno te.

1. VITAMIN C

Močni znanstveni dokazi kažejo, da lahko 500 mg vitamina C na dan znatno zniža raven sečne kisline v krvi.

Vitamin C sodeluje v številnih pomembnih življenjskih procesih, ena njegovih najbolj znanih lastnosti pa je njegov antioksidativni učinek. Človeško telo ga ni sposobno proizvesti, zato ga moramo vnesti s hrano ali v obliki prehranskih dopolnil.

V več velikih, ustrezno izvedenih raziskavah na ljudeh so opazili znatno znižanje ravni sečne kisline ob uporabi 500 mg na dan. Niso našli prepričljivih dokazov, da bi večji odmerek prinesel dodatne znatne koristi.

Po metaanalizi, ki je povzela podatke več kot tisoč udeležencev, je dodajanje vitamina C znatno znižalo raven sečne kisline v serumu (Liu in sodelavci, Complementary Therapies in Medicine, 2021).

V raziskavi, v katero je bilo vključenih 1387 moških, je 400–500 mg vitamina C na dan prav tako pokazalo znaten učinek zniževanja ravni sečne kisline (Gao in sodelavci, Journal of Rheumatology, 2008).

V drugi raziskavi je 172 bolnikov prejelo 250 mg vitamina C le trikrat na teden. Povprečna raven sečne kisline se je znižala s 6,4 mg/dl na 5,8 mg/dl (Biniaz in sodelavci, Iranian Journal of Kidney Diseases, 2014).

V randomiziranem kliničnem preskušanju s 184 udeleženci se je raven sečne kisline pri tistih, ki so uživali 500 mg vitamina C na dan, v povprečju znižala za 0,5 mg/dl (Huang in sodelavci, Arthritis & Rheumatism, 2005).

Linani in sodelavci so leta 2022 preučevali zaviralni učinek vitamina C in kasneje obravnavane folne kisline na ksantin oksidazo. Po njihovih rezultatih sta obe spojini močno zavirali encim, ki sodeluje pri tvorbi sečne kisline.

Raziskava, ki je obdelala podatke več kot 106 000 ljudi, je odkrila povezavo med višjo ravnjo vitamina C v krvi in nižjo ravnjo sečne kisline (Kobylecki in sodelavci, Rheumatology, 2018).

Vitamin C lahko na raven sečne kisline in tveganje za protin vpliva na več načinov. Eden najpomembnejših mehanizmov je tako imenovani urikozurični učinek: zmanjša ponovno privzemanje sečne kisline v ledvicah, tako da se večja količina lahko izloči z urinom.

Pred kratkim so identificirali tudi ciljno protivnetno pot. Sečna kislina lahko aktivira vnetno beljakovino, imenovano TXNIP, ki pomaga pri delovanju vnetnega sistema NLRP3. Vitamin C lahko zavre del tega procesa (Kim in sodelavci, Biochemical and Biophysical Research Communications, 2019).

Vitamin C lahko na raven sečne kisline in tveganje za protin vpliva na več načinov. Eden najpomembnejših mehanizmov je tako imenovani urikozurični učinek: zmanjšuje ponovno absorpcijo sečne kisline skozi ledvice, zato se je lahko večja količina izloči z urinom.

Pred kratkim so odkrili tudi usmerjeno protivnetno pot. Sečna kislina lahko aktivira vnetno beljakovino, imenovano TXNIP, ki spodbuja delovanje vnetnega sistema NLRP3. Vitamin C lahko zavira del tega procesa (Kim in sodelavci, Biochemical and Biophysical Research Communications, 2019).

2. LUTEOLIN

Prepričljivi dokazi kažejo, da lahko 200 mg luteolina na dan znatno zniža raven sečne kisline.

Luteolin je rastlinska učinkovina iz skupine flavonoidov. Podobno kot drugi flavonoidi se lahko veže na encim ksantin oksidazo in zavira njegovo delovanje. Glede na razpoložljive rezultate je lahko eden najmočnejših predstavnikov flavonoidov, ki zmanjšujejo nastajanje sečne kisline.

Študija na miših je razkrila fiziološke mehanizme luteolinovega zniževanja ravni sečne kisline, antioksidativnega učinka in zaviranja ksantin oksidaze (Yu in sodelavci, Food Science & Nutrition, 2024).

Novejša študija na živalih je identificirala 138 tarč v presnovi sečne kisline, na katere lahko vplivajo flavonoidi, vključno z luteolinom. Povečala se je aktivnost antioksidativnega encima superoksid dismutaze, medtem ko se je zmanjšalo delovanje več vnetnih mediatorjev – vključno z IL-1β, IL-6, TNF-α in NF-κB. Flavonoidi so poleg tega zavirali ksantin oksidazo in spodbujali izločanje sečne kisline skozi ledvice.

Laboratorijske raziskave kažejo, da se luteolin neposredno veže na aktivno mesto ksantin oksidaze. Ta vezava je odvisna od molibdena, kar kaže na sodelovanje med tema dvema komponentama. V nekaterih rezultatih je zaviralni učinek luteolina dosegel ali presegel učinek alopurinola. Več različic luteolina so identificirali tudi v izvlečku semen zelene.

3. MOLIBDEN (Mo)

Prepričljivi dokazi kažejo, da lahko 50 mikrogramov molibdena na dan znatno zniža raven sečne kisline.

Molibden je nujno potreben element v sledovih. Človeško telo ga ne more proizvesti, zato ga moramo zaužiti s prehrano. Sodeluje v številnih življenjsko pomembnih fizioloških procesih. Na presnovo sečne kisline vpliva na več načinov: lahko spodbuja izločanje sečne kisline skozi ledvice, vpliva na delovanje ksantin oksidaze in ima vlogo pri uravnavanju vnetnih procesov.

Obsežna raziskava NHANES, ki je obdelala podatke 15 370 odraslih, je odkrila povezavo med ravnijo molibdena in količino sečne kisline, izločene skozi ledvice. Večje izločanje je bilo povezano z nižjo ravnijo sečne kisline v krvi in redkejšim pojavljanjem protina. Višja raven molibdena je bila povezana tudi z nižjo ravnijo C-reaktivnega proteina, kar lahko nakazuje na manjšo stopnjo sistemskega vnetja (Joun in sodelavci, PLOS ONE, 2024).

V študiji na živalih so izmerili nižjo raven sečne kisline v serumu pri živalih, ki so dnevno prejemale 400 mikrogramov dodatka molibdena (Karring in sodelavci, Acta Veterinaria Scandinavica, 1981).

Biokemijska raziskava je predstavila tudi specifično vezavno mesto na ksantin oksidazi, preko katerega molibden sodeluje z encimom (Novotny, Advances in Nutrition, 2018).

Več laboratorijskih biokemijskih in živilsko-kemijskih raziskav je preučevalo povezavo med luteolinom in ksantin oksidazo. Rezultati kažejo, da se luteolin neposredno veže na primarne aminokisline v aktivnem centru encima. Ta vezava je odvisna od molibdena (Yan in sodelavci, Food Chemistry, 2016; Balázs in sodelavci, Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023). Med luteolinom in molibdenom torej obstaja medsebojno dopolnjujoč, sinergijski odnos.

4. METILFOLAT

Prepričljivi dokazi kažejo, da lahko 800 mikrogramov metilfolata na dan znatno zniža raven sečne kisline.

Folat je vitamin, znan tudi kot vitamin B9. Sodeluje v številnih življenjsko pomembnih fizioloških procesih, vključno s sintezo DNK, nastajanjem rdečih krvnih celic, pravilnim razvojem živčnega sistema, razgradnjo homocisteina in uravnavanjem ravni sečne kisline.

V telesu je treba folat v procesu, imenovanem metilacija, pretvoriti v biološko aktivnejše oblike. Pri približno 25 % špansko govorečega prebivalstva in približno 10 % kavkaškega prebivalstva se pojavljajo pomembne različice gena MTHFR, ki lahko ovirajo to pretvorbo (Pietrzik in sodelavci, Clinical Pharmacokinetics, 2010). Zaradi tega izdelek Uric X že vsebuje folat v metilirani, torej bolj aktivni obliki.

Po dveh ločenih analizah obsežne raziskave, ki je vključevala 15 364 kitajskih odraslih, je že majhna količina, 800 mikrogramov folne kisline na dan, znatno znižala raven sečne kisline. Folna kislina močno zavira ksantin oksidazo, stopnja opazovanega zaviranja aktivnosti encima pa je primerljiva z alopurinolom (Scheepers in sodelavci, American Journal of Clinical Nutrition, 2017; Qin in sodelavci, American Journal of Clinical Nutrition, 2017).

Metaanaliza študij na ljudeh je prav tako prišla do ugotovitve, da lahko folna kislina učinkovito zniža raven sečne kisline v krvi (Singh in sodelavci, Biotechnology and Applied Biochemistry, 2019).

V raziskavi na miših je folna kislina zmanjšala poškodbe ledvičnega tkiva in spodbudila izločanje sečne kisline skozi ledvice. Poleg tega je zmanjšala aktivnost več vnetnih procesov (Wang in sodelavci, Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2022).

Manjša študija na ljudeh je v enem tednu po začetku jemanja folne kisline odkrila 10-odstotno spremembo pri izločanju sečne kisline (Flouvier in sodelavci, Annals of Internal Medicine, 1978).

Raziskava na podganah kaže, da je folna kislina znižala raven sečne kisline v krvi z zaviranjem njenega nastajanja, povečanjem izločanja in delno s spremembo črevesnega mikrobioma. Avtorji so prišli do zaključka, da je folna kislina lahko učinkovita in varna terapevtska možnost za izboljšanje povišane ravni sečne kisline (Sun in sodelavci, Frontiers in Microbiology, 2022).

V drugi študiji, prav tako izvedeni na podganah, je folna kislina preko dveh različnih mehanizmov odpravila poškodbe ledvic, ki jih je povzročila visoka raven sečne kisline (Wu in sodelavci, Molecular Medicine Reports, 2016).

V nadaljnji raziskavi so preučevali zaviralni učinek folne kisline na ksantin oksidazo. Rezultati kažejo, da je folna kislina močan zaviralec ksantin oksidaze in je pokazala večjo stopnjo zaviranja kot farmacevtska učinkovina urikaza (Linani in sodelavci, Chemico-Biological Interactions, 2022).

5. IZVLEČEK SEMEN ZELENE

Prepričljivi dokazi kažejo, da lahko 300 mg izvlečka semen zelene na dan znatno zniža raven sečne kisline.

Apium graveolens je naravno prisotna cvetnica, ki se široko goji in jo poznamo kot zeleno. Izvleček semen zelene je koncentrirana oblika spojin, pridobljenih iz semen zelene.

Te rastlinske spojine, imenovane flavonoidi, lahko skupaj in posamezno izvajajo številne ugodne fiziološke učinke, vključno z zniževanjem ravni sečne kisline in blaženjem vnetnih procesov. Prej predstavljeni luteolin prav tako spada med te flavonoide, izvleček semen zelene pa vsebuje še številne druge različice.

Novejša študija na podganah je identificirala 138 pomembnih tarč v presnovi sečne kisline, na katere lahko vpliva kombinacija flavonoidov. Raziskovalci so opazovali povečanje aktivnosti superoksid dismutaze. Ta encim igra pomembno vlogo pri razstrupljevalnih procesih in nevtralizaciji prostih radikalov.

Aktivnost več vnetnih mediatorjev, vključno z IL-1β, IL-6, TNF-α, ICAM-1, VCAM-1, TGF-β1 in NF-κB, se je znatno zmanjšala. Flavonoidi so poleg tega zavirali delovanje ksantin oksidaze in povečali izločanje sečne kisline skozi ledvice (Liang in sodelavci, Scientific Reports, 2024).

V drugi študiji, izvedeni v laboratorijskih pogojih, so flavonoidi že pri majhnih koncentracijah zavirali aktivnost ksantin oksidaze (Nagao in sodelavci, Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry, 1999).

Mohos in sodelavci so identificirali več flavonoidov, ki so močno zavirali ksantin oksidazo. Stopnja zaviranja je bila podobna tisti pri alopurinolu, v nekaterih primerih pa jo je celo presegla (Mohos in sodelavci, International Journal of Molecular Sciences, 2020).

Dodatna raziskava je odkrila odličen zaviralni učinek izvlečkov semen zelene na ksantin oksidazo. Med analizo so v njih dokazali več različnih podtipov luteolina (Gan in sodelavci, Molecules, 2023).

POVZETEK URIC X

Med razvojem so preučili tudi druga prehranska dopolnila in spojine. Pričakovani učinek izvlečka češenj se ni izkazal za ustreznega v količini, ki bi jo bilo mogoče umestiti v razumno število kapsul. Med flavonoidi, ki zavirajo ksantin oksidazo, so luteolin ocenili kot učinkovitejšo izbiro od kvercetina in izvlečkov zelenega čaja.

Na podlagi triletnega podrobnega raziskovalnega dela in večletnih kliničnih izkušenj se je spodnjih pet sestavin izkazalo za najučinkovitejše pri zmanjševanju ravni sečne kisline in zmanjševanju presnovnih tveganj. Sestava Uric X je skladno s tem naslednja:

1. Vitamin C – 500 mg na dan.
2. Luteolin – 200 mg na dan.
3. Molibden – 50 mikrogramov na dan.
4. Metilfolat – 800 mikrogramov na dan.
5. Izvleček semen zelene – 300 mg na dan.

ZAKLJUČEK

Želim te spodbuditi, da ne čakaš in prevzameš aktivno vlogo pri oblikovanju lastnega zdravja. Redki so zdravstveni delavci, ki znajo dati ustrezne napotke na tem področju, saj imajo pogosto premalo znanja o presnovi, sečni kislini in njeni vlogi pri pospeševanju bolezni. To je delno posledica zdravstvenega sistema, v katerem delajo. Hkrati pa imajo pri tem tudi osebno odgovornost.

Spodnje korake lahko storiš že zdaj:

1. Spoznaj vlogo sečne kisline. Pri tem ti lahko pomagata ta članek, knjiga Drop Acid dr. Davida Perlmutterja in številni drugi viri.
2. Preveri svojo raven sečne kisline. Krvni test naj bo po možnosti na tešče, nekaj dni pred tem pa se izogibaj naporni telesni vadbi.
3. Sladkor uživaj le redko, v majhnih količinah in zavestno. Pijač, ki vsebujejo sladkor ali fruktozo, sploh ne pij in jih ne uporabljaj kot vir energije med vadbo.
4. Znižaj svojo raven sečne kisline pod 5 mg/dl. Izdelek Uric X je bil zasnovan tako, da ob ustrezni prilagoditvi prehrane podpira ta cilj.

Močni znanstveni dokazi kažejo, da je nižja raven sečne kisline lahko povezana z manjšim tveganjem za presnovne bolezni. To vključuje tudi bolezni srca in ožilja, ki so med najpomembnejšimi nevarnostmi za človeško življenje.

Povišana raven sečne kisline in tveganje, ki iz tega izhaja, imata pomembno genetsko komponento. Genetsko nagnjenost lahko še okrepijo pretirana telesna vadba, uživanje alkohola in še posebej redno uživanje sladkorja. Vse to lahko skupaj počasi, pogosto neopazno, vodi do sprememb, ki povzročajo bolezen.

Začni spremembo, ki jo želiš videti. Tvoje zdravje je izjemno pomembno in pomeni vrednoto tudi za tiste, ki računajo nate. Poznavanje in po potrebi zniževanje ravni sečne kisline lahko dolgoročno zmanjša tveganje za bolezni. Svoje genetske dediščine ne moreš spremeniti. Vendar pa so tvoje odločitve in dejanja v tvojih rokah.