Čas je za ponovni razmislek o holesterolu in statinih

RAZJASNITEV ZMOTE OKOLI HOLESTEROLA

Avtor: Steve Born

Ker je v Združenih državah vsaka četrta smrt povezana s srčno-žilnimi boleznimi (CVD) [1], tega ne smemo jemati zlahka. Visoka raven holesterola in njena povezava s srčno-žilnimi boleznimi ter predpisovanje statinov ostajajo pomembna tema, ta „težava“ pa zadeva tudi športnike. Kot piše v članku na portalu Medical News Today: „Čeprav imajo aktivni ljudje običajno nižjo raven holesterola, se visoka raven holesterola lahko pojavi tudi pri športnikih. Zlasti prehrano z visoko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov povezujejo z višjo ravnjo holesterola pri ultramaratoncih.“ [2]

Ta tema je zate še posebej pomembna, saj ko gre za holesterol in druga zdravstvena vprašanja — o katerih se večinoma posvetuješ s svojim zdravnikom — večina športnikov „štrli iz povprečja“ in se ne prilega vzorcu večine pacientov, ki jih zdravniki videvajo vsak dan. Zaradi tega pogosto le skomignejo z rameni in te poskušajo stlačiti v isti kalup. Če to zveni kot tvoja izkušnja z zdravstveno oskrbo, beri naprej!

Statini so med najpogosteje predpisanimi zdravili za zdravljenje visokega holesterola z letnim prometom v višini več milijard dolarjev [3]. Pri nekaterih ljudeh so statini dokazano učinkoviti, vendar raziskave kažejo, da so predpisani prepogosto in da bi jih morali uporabljati le pri posameznikih z visokim tveganjem [4, 5].

Težava je pristop „ena velikost za vse“, ki ga uporablja veliko zdravstvenih delavcev; še vedno kot primarna dejavnika tveganja za srčne bolezni obravnavajo izključno skupni holesterol (HDL + LDL) ali vrednosti LDL. Pacientom — tako športnikom kot nešportnikom — pogosto svetujejo, da naj začnejo jemati statine, če je njihova vrednost skupnega holesterola le nekoliko nad idealno mejo 199 mg/dL.

Na srečo so raziskave pokazale, da obstaja marker, ki bolj zanesljivo kaže na tveganje za srčno-žilne bolezni kot skupni holesterol ali sam LDL — to je razmerje med trigliceridi (TG) in HDL („dobrim“) holesterolom, torej razmerje TG:HDL. Z besedami uglednega nutricionista dr. Roberta Lustiga:

„Zato je razmerje trigliceridi/HDL — torej pravo razmerje med slabim in dobrim holesterolom — najboljši biomarker za LDL z majhno gostoto, najboljši biomarker za srčno-žilne bolezni ter najboljši nadomestni marker za inzulinsko rezistenco in presnovni sindrom.“

Dr. Mark Hyman se s tem strinja:

„Pravzaprav je LDL holesterol zelo slab napovedovalec tveganja za srčne bolezni, če ga primerjamo z razmerjem skupni holesterol/HDL. In niti to ni tako dober napovedovalec kot razmerje trigliceridi/HDL.“ [6]

ŠTEVILKE

Preden izračunamo razmerje TG:HDL, je tukaj nekaj pojasnil, standardnih razponov holesterola in zdravih območij:

Skupni holesterol (Total Cholesterol) - Skupni holesterol meri celotno količino holesterola v krvi. Vključuje tako LDL (lipoprotein z nizko gostoto) kot HDL (lipoprotein z visoko gostoto) holesterol.

• Standardni razpon: 0–200 mg/dL
• Zdravi razpon: 125–199 mg/dL
• Nad mejno vrednostjo: 200–239 mg/dL
• Visok: 240 mg/dL ali več

HDL („dober“) holesterol - HDL pomaga odstraniti holesterol iz arterij.

• Standardni razpon: 40–90 mg/dL (ženske) — 50 mg/dL (moški)
• Zdrava raven: 40 mg/dL ali višje (ženske) — 50 mg/dL ali višje (moški)

LDL („slab“) holesterol - Glavni vir kopičenja holesterola in zamašitev v arterijah.

• Standardni razpon: 0–130 mg/dL
• Zdrava raven: pod 100 mg/dL

Non-HDL holesterol - To je skupni holesterol minus vrednost HDL. Non-HDL vključuje LDL in druge vrste holesterola, kot je VLDL (lipoprotein z zelo nizko gostoto).

• Standardni razpon: 0–159 mg/dL
• Zdrava raven: pod 130 mg/dL

Trigliceridi - Vrsta maščobe v krvi, ki lahko poveča tveganje za bolezni srca.

• Standardni razpon: 0–150 mg/dL
• Zdrava raven: pod 150 mg/dL

Razmerje skupni holesterol / HDL-C - Razmerje med skupnim holesterolom in HDL holesterolom.

• Standardni razpon: 0,0–5,0
• Zdravi razpon: pod 3,5

BOLJŠI NAPOVEDOVALEC — RAZMERJE TRIGLICERIDI / HDL-C

Za izračun razmerja deli vrednost trigliceridov (TG) z vrednostjo HDL.

Primer:

TG = 100
HDL = 80
100 deljeno z 80 = 1,25

• Idealno – TG:HDL = 2 ali manj
• Zelo dobro – TG:HDL = 2,1–2,5
• Dobro – TG:HDL = 2,6–3,0
• Visoko – TG:HDL = 3,1–3,5
• Previsoko – TG:HDL = 3,6 ali več

Dr. Bayne French pravi: „Prizadevaj si, da je tvoje razmerje TG/HDL pod 3. Najmočnejši mehanizem za to so NAVADE. Naj postane navada, da ogljikove hidrate obravnavaš kot prilogo, ne kot osnovno živilo; imej ustrezno fizično kondicijo; uporabljaj prehranska dopolnila, kot je ribje olje; in sladkor prihrani za redke posebne priložnosti. Visoko razmerje TG/HDL kaže na bolno presnovo. Bolna presnova vodi do visoke ravni inzulina, inzulinske rezistence, povečanja telesne teže, sladkorne bolezni in na koncu do bolezni srca ter prezgodnje smrti.“

TEŽAVE S STATINI

Za ljudi z visokim tveganjem lahko statini prinesejo znatne koristi pri zniževanju LDL holesterola, vendar kadar so preventivno predpisani ljudem z nizkim tveganjem:

• Ki imajo idealno razmerje skupni holesterol / HDL-C, torej pod 3,5
• Ki imajo razmerje trigliceridi / HDL 2,5 ali manj
• Ki imajo vrednost skupnega holesterola le malenkost nad „čarobno številko 200“ (npr. 210 mg/dL)

… stranski učinki statinov jasno pretehtajo koristi. [7]

Dr. French pojasnjuje:

„S statini se zagotovo dogaja nekaj biološko močnega. Poleg zniževanja holesterola delujejo tudi protivnetno in kot antioksidanti. [Vendar] trditi, da so univerzalno koristni in upravičeni za vsako osebo s povišanim holesterolom, je hudo netočno. Statini v določenih situacijah verjetno pomagajo zmanjšati tveganje za srčno-žilne bolezni. Na primer pri moških, mlajših od 70 let, ki so že preživeli srčni infarkt, ter pri moških, ki imajo številne dejavnike tveganja (visok krvni tlak, trebušna debelost, sladkorna bolezen, kajenje itd.). Kot poročajo Abramson in sodelavci (BMJ. 2013), je pri večini ljudi, ki jim predpišejo statine (natančneje za „primarno preventivo“, torej tistim, ki NIMAJO srčnih bolezni), korist minimalna, medtem ko so stranski učinki in tveganja znatni.“

STRANSKI UČINKI, POVEZANI S STATINI

Tukaj je nekaj stranskih učinkov — nekateri so očitno zelo resni — ki se lahko pojavijo med jemanjem statinov:

• Utrujenost
• Glavobol
• Težave s spominom, kot so zmedenost, pozabljivost in zmanjšana sposobnost obdelave informacij
• Povišan krvni sladkor in sladkorna bolezen tipa 2
• Težave z želodcem, kot sta slabost in driska
• Bolečine v mišicah
• Poškodbe jeter in ledvic

Čeprav nekateri od teh stranskih učinkov veljajo za redke, zakaj bi tvegali njihov nastanek, če statini dejansko niso potrebni?

NADALJNJE TEŽAVE S STATINI

Splošno znano je, da statini izčrpajo zaloge koencima Q10 (CoQ10), ki je morda eno najpomembnejših hranil za človekovo zdravje. CoQ10 je klasificiran kot ubikinon, po besedi „ubiquitous“ (vsepovsod prisoten), ker ga najdemo v vsaki celici telesa. CoQ10 na celični ravni proizvaja ATP (adenozin trifosfat = energija), energijo, ki jo telo potrebuje za ohranjanje zdravja in optimizacijo vseh funkcij. Nutricionisti so enotni glede pomena CoQ10; tukaj je le nekaj komentarjev:

• „Brez CoQ10 ali dobrega nadomestka se človeško življenje hitro konča.“ – James South
  
  

  NOVIČNIK

  Naroči se, da prejmeš najnovejše novice in nasvete za večjo učinkovitost.

  E-poštni naslov

  Vnesite svoj e-poštni naslov.

  Naročim se