Lipidi iz druge perspektive
Dr. Bayne French, MD DC
Kako godine prolaze, susrećem sve više pacijenata, i što više učim ili čitam, shvaćam koliko malo znam. Zato se manje oslanjam na stručnjake koji se bave time što znaju i zašto to moraju znati. Osjećam nagon da moram više učiti o zdravlju, jer vjerujem da bi društvo, naša zemlja i svijet bili bolji kada bismo naša istraživanja započeli od pojedinca.
Razgovarajmo o masnoćama. Da, istina je da sam već pisao o tome, ali ovaj će članak sadržavati nove koncepte. Ako su moji nedavni članci – u kojima sam pisao o esencijalnim masnoćama – bili zastrašujući, bit će i ovaj. Svemu ćemo dati smisao. Ako razumiješ da ti odlučuješ kakav ćeš smisao i važnost nečemu pridati, onda znaš i to da kvalitetu svog života ne određuju vanjske okolnosti, nego ti. (Bernard Roth, Ph.D.)
Dakle, ono što želim prenijeti ovim člankom je nada. Hvala, Bernie.
-------------------------------------------------- --------
Povezanost LDL-a i CVD-a:
Ne osporavam da je razina LDL-a povezana sa kardiovaskularnim bolestima. U slučaju da se razina LDL-a povisi, to predstavlja povećani rizik, što su pokazale brojne studije. Da, ovu svoju tvrdnju mislim ozbiljno.
LDL (low density lipoprotein) kolesterol, ili drugim nazivom lipoprotein niske gustoće, vrsta je masnoće u krvi koja vrši prijenos kolesterola iz jetre prema stanicama. LDL-kolesterol često nazivaju i „lošim” kolesterolom jer ne uklanja višak kolesterola sa stijenki krvnih žila, već naprotiv, stvara naslage (plakove).
Postoje genetski sindromi, obiteljska hiperkolesterolemija, gdje je razina kolesterola iznimno visoka. Ti pojedinci imaju veliko CVD (kardiovaskularno) opterećenje. Naslage kolesterola postoje svugdje, čak i u očima i tetivama. Da, ubrzano se mogu nakupljati i u stijenkama krvnih žila.
Steinberg i sur. (NEJM. 1989) i Jaakkola i sur. (Coronary Artery Disease. 1993) obojica su izvijestili da se „nativni” (prirodni, nepromijenjeni) LDL ne nakuplja abnormalno niti se ugrađuje u stijenke krvnih žila.
Modificirane LDL čestice abnormalno se nakupljaju. Te su modificirane čestice male i guste. Puno duže cirkuliraju u krvotoku, a oksidacija, desijalilacija i glikacija nepovoljno utječu na njih.
Statini
Statini su skupina lijekova za snižavanje kolesterola i triglicerida. Naširoko se tvrdi da smanjuju rizik od CVD-a i srčanog udara. Malo je stvari unutar medicine koje toliko žustro ustraju na toj tvrdnji. Ogromna količina podataka prikupljenih tijekom desetljeća dovela je u pitanje razlog široke uporabe ovih lijekova, većina pružatelja zdravstvenih usluga ne odstupa od svojih žarkih dogmi.
Nepobitne pretpostavke postaju očite kada se osvrnemo na društvene i političke norme prošlosti (kraljevske povlastice, ropstvo, ljudske žrtve, dječji rad, prolijevanje krvi itd.). Sve se to smatralo sastavnim dijelom dotične kulture, neprimijećeno i neupitno su prihvaćane sve dok njihova prisutnost nije došla u prvi plan i dok se nije dovela u pitanje njihova opravdanost postojanja.
Nilsson i sur. (J Negat Results Biomed. 2011) proveli su vrlo opsežno istraživanje u kojem su između 1998. i 2002. godine ispitivali pojedince s obzirom na upotrebu statina, srčani udar i smrtnost. Nije se mogla dokazati povezanost sa široko rasprostranjenom i sve većom upotrebom statina te učestalošću pojavljivanja AMI (srčanog udara) ili smrtnošću.
Zasigurno se događa neki snažan biološki proces u vezi sa statinima. Osim što snižavaju kolesterol, smanjuju upalu i djeluju kao antioksidansi. Iznimno je netočno tvrditi da su oni općenito korisni i preporučeni svima koji imaju visoku razinu kolesterola. Kako je rekao Kenny Rogers: "Moraš znati kada ih koristiti, a kada baciti". Statini u određenim situacijama vjerojatno pomažu u smanjenju kardiovaskularnih bolesti.
Na primjer, kod muškaraca mlađih od 70 godina koji su već preboljeli srčani udar, i kod muškaraca koji imaju brojne faktore rizika (povišeni krvni tlak, abdominalna pretilost, dijabetes, pušenje itd.).
Abramson i suradnici (BMJ. 2013) izvijestili su da je za većinu ljudi kojima se propisuju statini (samo za „primarnu prevenciju”, ljudima koji ne boluju od srčanih bolesti) to beskorisno, ali su nuspojave i rizici značajni.
Iako se često spominje da srčani udari kao rezultat liječenja statinima "rezultiraju smanjenjem od 36%", ne razumiju što to znači.
To je statistički podatak koji se odnosi na relativno smanjenje rizika. Stvarno smanjenje broja srčanih udara iznosilo je 1% (s 3% na 2%). To je apsolutno smanjenje rizika. Liječenje statinima za relativno zdrave ljude koji ne pate od poznate srčane bolesti jednostavno nije djelotvorno.
Skupina neovisnih istraživača pregledala je ogromnu količinu podataka (Cochrane Database Systematic Reviews) i pronašla ograničene dokaze o tome da statini pomažu u sprječavanju prvog srčanog udara, zbog čega treba biti „oprezan” pri njihovom propisivanju (75% statina propisano je pacijentima niskog rizika).
Društvo liječnika i znanstvenika (koje ne financira industrija) osnovalo je skupinu čija je osnova koncept NNT (broj potreban za liječenje). To je metoda kojom se ispituju stvarne koristi i rizici liječenja. Njihov rad povezan sa statinima (i drugim intervencijama) može se naći na stranici www.thennt.com. U njemu možemo čitati o nepovoljnim rezultatima u pogledu upotrebe statina.
Smatram da bi bilo ključno razumjeti da svaki put kada netko čuje za neko znanstveno otkriće ili rezultat istraživanja, treba imati na umu da nije riječ o radu sveznajućeg bića koje ima pristup objavljenim istinama, nego o pogrešivim ljudima koji rade unutar trenutno prihvaćene paradigme i koji su socijalizirani u znanstvenu obitelj i rad. Bernie zna da dobronamjerni "stručnjaci" uvijek griješe. A to početno dobronamjerno istraživanje lako se može poljuljati obećanjima o financiranju, potporama i napredovanju u karijeri.
