Je čas zamyslieť sa nad cholesterolom a statínmi! Možno ich vôbec nepotrebuješ.
Autor: Steve Born
V Spojených štátoch možno každé štvrté úmrtie spojiť so srdcovo-cievnymi ochoreniami (CVD) [1], preto túto tému netreba brať na ľahkú váhu. Vysoká hladina cholesterolu a jej súvislosť so srdcovými ochoreniami, ako aj predpisovanie liekov typu statínov naďalej vyvolávajú mnohé diskusie – a to sa týka nielen bežných ľudí, ale aj športovcov. Jeden z článkov na stránke MedicalNewsToday uvádza:
„Hoci aktívni ľudia majú zvyčajne nižšiu hladinu cholesterolu, vysoká hladina cholesterolu sa môže vyskytnúť aj u športovcov. Týka sa to najmä tých, ktorí dodržiavajú stravu s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov – napríklad ultra-vytrvalostných športovcov.“ [2]
Táto téma je pre vás obzvlášť dôležitá aj preto, že ak sa ako športovec u lekára spomenie cholesterol alebo iné zdravotné otázky, často môžete mať pocit, že „vyčnievate z radu“. Väčšina lekárov sa totiž denne stretáva so „štandardnými“ pacientmi, takže k vašim odlišným hodnotám sa nie vždy vedia správne postaviť. V takýchto prípadoch sa stáva, že sa vás aj tak pokúsia vtesnať do „zaužívanej šablóny“. Ak vám to znie povedome, čítajte ďalej!
Namiesto toho, aby sme u každého uplatňovali rovnaké pravidlo (napríklad, že celkový cholesterol nad 200 už znamená problém), alebo sa pozerali výlučne na hladinu LDL, mnohí odborníci – vrátane Dr. Roberta Lustiga – považujú za spoľahlivejší ukazovateľ skôr pomer triglyceridov a HDL (TG:HDL). Aj my si myslíme, že tí, ktorých hodnota celkového cholesterolu je len o niečo vyššia ako 200, by nemali okamžite začať užívať statíny, ale mali by sa pozrieť aj na svoj pomer TG:HDL, prediskutovať to so svojím lekárom a najskôr vyskúšať prirodzenejšie riešenia.
Statíny patria medzi najčastejšie predpisované lieky na liečbu vysokého cholesterolu, pričom sa na ne celosvetovo míňajú miliardy. Sú ľudia, ktorým skutočne pomáhajú, ale podľa výskumov sa v mnohých prípadoch predpisujú príliš často, zbytočne, a ich použitie by bolo odôvodnené len u pacientov s naozaj vysokým rizikom.
Najprv sa pozrime na to, čo je to cholesterol a čo znamenajú jeho jednotlivé zložky. Potom budeme hovoriť o statínoch a o tom, prečo môže byť nebezpečné, ak ich začneme užívať ako „prevenciu“ bez lekárskeho zdôvodnenia.
Problémom je prístup „jeden meter pre všetkých“. Mnohí lekári sa stále rozhodujú o riziku srdcových ochorení len na základe celkového cholesterolu alebo hodnoty LDL. Často odporúčajú statíny už vtedy, ak má niekto celkovú hladinu cholesterolu len trochu nad 200 mg/dl – či už ide o športovca alebo nešportovca.
Našťastie výskumy ukazujú, že pomer triglyceridov a HDL (TG:HDL) je oveľa spoľahlivejším indikátorom na určenie rizika srdcových ochorení ako samotný celkový cholesterol alebo LDL. Slovami odborníka na výživu Dr. Roberta Lustiga:
„Pomer triglyceridy:HDL – teda skutočný pomer zlého a dobrého cholesterolu – je najlepším ukazovateľom LDL s nízkou hustotou, čo je najlepší indikátor srdcových ochorení a zároveň najlepší prediktor inzulínovej rezistencie a metabolického syndrómu.“
Potvrdzuje to aj Dr. Mark Hyman:
„V skutočnosti je hladina LDL cholesterolu veľmi zlým prediktorom rizika srdcových ochorení, ak ju porovnáme napríklad s pomerom celkový cholesterol:HDL – a ani to nie je taký dobrý ukazovateľ ako pomer triglyceridy:HDL.“ [3]
Skôr než si vypočítame pomer TG:HDL, pozrime sa na najdôležitejšie hodnoty cholesterolu, ich význam a aké sú ich normálne, respektíve zdravé hladiny:
Celkový cholesterol (Total Cholesterol)
Toto číslo ukazuje, koľko cholesterolu je celkovo vo vašej krvi. Zahŕňa „zlý“ LDL aj „dobrý“ HDL cholesterol.
- Normálne hodnoty: 0 – 200 mg/dl
- Zdravé rozpätie: 125 – 199 mg/dl
- Hraničné (zvýšené): 200 – 239 mg/dl
- Vysoké: 240 mg/dl alebo viac
HDL (dobrý cholesterol)
HDL pomáha odstraňovať nadbytočný cholesterol z tepien, čiže chráni pred srdcovými ochoreniami.
- Normálna hodnota pre ženy: 40 – 90 mg/dl
- Normálna hodnota pre mužov: aspoň 50 mg/dl
- Zdravá úroveň:
- Pre ženy: nad 40 mg/dl
- Pre mužov: nad 50 mg/dl
LDL (zlý cholesterol)
Toto je hlavná príčina, prečo sa cholesterol ukladá v stenách ciev, čo môže viesť k ich upchatiu.
- Normálne hodnoty: 0 – 130 mg/dl
- Zdravá úroveň: pod 100 mg/dl
Non-HDL cholesterol (Non-HDL)
Táto hodnota predstavuje celkový cholesterol mínus HDL, teda zahŕňa všetky „horšie“ typy cholesterolu (napr. LDL, VLDL).
- Normálne rozpätie: 0 – 159 mg/dl
- Zdravá úroveň: pod 130 mg/dl
Triglyceridy (TG)
Sú to isté druhy tukov v krvi, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení.
- Normálne hodnoty: 0 – 150 mg/dl
- Zdravá úroveň: pod 150 mg/dl
Pomer celkového cholesterolu a HDL
Tento pomer ukazuje, koľko „dobrého“ cholesterolu je v pomere k celkovému množstvu.
- Normálne rozpätie: 0,0 – 5,0
- Zdravá hodnota: pod 3,5
Ešte presnejší prediktor: pomer Triglyceridy:HDL (pomer TG:HDL)
Tento pomer ukazuje, v akom pomere je „zlý“ tuk (TG) k „dobrému“ cholesterolu (HDL).
Jednoducho sa počíta: Vydeľte svoje číslo triglyceridov svojou hodnotou HDL.
Príklad:
- Hodnota triglyceridov (TG): 100
- Hodnota HDL: 80
- 100 ÷ 80 = 1,25
Čo znamená tento pomer?
- Ideálny: 2 alebo menej
- Zdravý: 3
- Vysoký: 3,5
- Príliš vysoký: 6 alebo viac
Podľa čoraz väčšieho počtu lekárov a výskumníkov je tento pomer lepším indikátorom rizika srdcových ochorení než celkový cholesterol alebo LDL samotné.
Problémy s liekmi statínmi
U ľudí s vysokým rizikom môžu lieky statíny skutočne pomôcť pri znižovaní LDL („zlého“) cholesterolu. Avšak keď sa predpisujú ľuďom s nízkym rizikom ako prevencia, misky váh sa často neklonia v prospech prínosu.
To platí najmä pre tých, u ktorých:
- Pomer celkového cholesterolu a HDL je nižší ako 3,5 (čo je ideálne),
- Pomer triglyceridov a HDL je nižší alebo rovný 3 (čo je zdravé),
- Celkový cholesterol mierne prevyšuje „čarovné číslo 200“ (napríklad 210 mg/dl), ale iné rizikové faktory nemajú.
V takýchto prípadoch je riziko vedľajších účinkov statínov vyššie než dosiahnuteľný prínos. [4]
Dr. Bayne French to formuluje takto: „Statíny sú nepochybne biologicky silne účinné látky. Okrem znižovania cholesterolu pôsobia aj ako protizápalové prostriedky a antioxidanty. Ale tvrdiť, že by boli prospešné pre každého, kto má vysoký cholesterol – to jednoducho nie je pravda. V určitých situáciách skutočne môžu pomôcť – napríklad u mužov do 70 rokov, ktorí už prekonali infarkt myokardu, alebo majú viacero rizikových faktorov (napr. vysoký krvný tlak, abdominálna obezita, cukrovka, fajčenie). Ale ako ukázali aj Abramson a kol. (BMJ, 2013), vo väčšine prípadov, keď sa predpisujú statíny (najmä ako primárna prevencia, teda tým, ktorí ešte nie sú kardiakmi), je prínos minimálny, no vedľajšie účinky sú značné.“
Časté vedľajšie účinky pri užívaní statínov
Hoci niektoré vedľajšie účinky sú zriedkavé, iné môžu byť pomerne časté a vážne. Tu je niekoľko príkladov:
- Únava
- Bolesť hlavy
- Poruchy pamäti: zábudlivosť, zmätenosť, pomalšie myslenie
- Zvýšenie hladiny cukru v krvi, až vznik cukrovky 2. typu
- Žalúdočné ťažkosti: nevoľnosť, hnačka
- Bolesti svalov
- Poškodenie pečene a obličiek
Ak na to nie je skutočný dôvod, prečo by sme riskovali tieto vedľajšie účinky?
Ďalšie problémy so statínmi
Podľa výskumov statíny znižujú hladinu jednej z najdôležitejších živín v tele, koenzýmu Q10 (CoQ10). Táto látka sa nachádza v každej vašej bunke a je nevyhnutná pre výrobu zdroja energie nazývaného ATP (adenozíntrifosfát). Toto je „palivo“, ktoré udržuje vaše telo v chode.
Podľa odborníkov:
„Bez Q10 by ľudský život veľmi rýchlo zanikol.“ – James South
„Úloha Q10 pri starnutí a fungovaní imunitného systému je nespochybniteľná.“ – Dr. Emile G. Bliznakov
„Q10 je v rezervách energie – úžasná živina, najmä pre zdravie srdca.“ – Dr. Stephen Sinatra
„Q10 je ústredným prvkom, okolo ktorého sa organizujú životné procesy.“ – Dr. William V. Judy
Žiaľ, mnohí, ktorí užívajú statíny, ani netušia, že tento liek znižuje hladinu Q10, a preto sú ešte viac vystavení vedľajším účinkom.
Okrem toho sa zdá, že statíny môžu tiež inhibovať syntézu vitamínu K2, ktorý je spolu s vitamínom D3 jedným z kľúčov k zdraviu kostí a cievneho systému. Vitamín K2 pomáha pri zabudovávaní vápnika do kostí, aby sa neukladal v tepnách. Okrem toho prispieva k udržaniu normálnej hladiny cukru v krvi, čím môže pomôcť predchádzať cukrovke 2. typu.
Čo urobiť ako prvé?
-
Úprava stravovania
Najdôležitejšie je napraviť stravovacie chyby – hlavne znížiť príjem príliš veľkého množstva omega-6 mastných kyselín. -
Pravidelný pohyb
Cholesterolový profil „majstrovských športovcov“ (starších, ale aktívnych športovcov) je podobný profilu mladých dospelých – čo znižuje riziko srdcových ochorení. -
Vhodná suplementácia
Niektoré živiny preukázateľne pomáhajú pri znižovaní vysokej hladiny cholesterolu, napríklad: - Koenzým Q10
- Esenciálne mastné kyseliny: EPA a DHA
- Probiotiká
- ...a iné prírodné látky.
Zhrnutie
Namiesto toho, aby sme každého na základe hodnoty celkového cholesterolu nad 200 alebo len LDL zaraďovali do kategórie „ohrozených“, je oveľa presnejším ukazovateľom pomer triglyceridov a HDL (TG:HDL) – v tomto sa zhodujeme so stanoviskom Dr. Lustiga.
Kto je len kúsok nad hranicou 200, nemusí hneď panikáriť, radšej nech sa pozrie na pomery, prediskutuje to so svojím lekárom a ako prvé zvolí prirodzenejšie riešenia.
Statíny sú obrovský biznis (s miliardovými obratmi ročne), ale oplatí sa ich používať iba vtedy, ak sú skutočne nevyhnutné a existuje reálne vysoké riziko.
Slovami Dr. Andrewa M. Freemana (ACC/AHA): „Životný štýl – vrátane stravovania, pohybu, zvládania stresu, ako aj medziľudských vzťahov – je tým najlepším prírodným liekom na celkové zdravie, vrátane zlepšenia zdravia srdca. V mnohých prípadoch môžu správne zmeny životného štýlu znížiť hladinu cholesterolu rovnako efektívne, alebo dokonca efektívnejšie ako statíny.“
Referencie:
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[2] https://www.medicalnewstoday.com/articles/high-cholesterol-in-endurance-athletes
[4] https://www.thennt.com/nnt/statins-for-heart-disease-prevention-without-prior-heart-disease-2/
[5] https://hammernutrition.com/blogs/endurance-news-weekly/lipids-a-different-perspective-part-3
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108295/
