Vrijeme je za preispitivanje kolesterola i statina! Možda ti uopće nisu potrebni.
Autor: Steve Born
U Sjedinjenim Američkim Državama svaki četvrti smrtni slučaj može se povezati s kardiovaskularnim bolestima (CVD) [1], stoga se ta tema ne smije shvaćati olako. Visoka razina kolesterola i njezina povezanost sa srčanim bolestima, kao i propisivanje lijekova iz skupine statina, i dalje izazivaju mnoge rasprave – i to se ne tiče samo prosječnih ljudi, već i sportaša. Članak na stranici MedicalNewsToday to navodi ovako:
„Iako aktivni ljudi obično imaju nižu razinu kolesterola, visoka razina kolesterola može se pojaviti i kod sportaša. To posebno vrijedi za one koji slijede prehranu s visokim udjelom masti i niskim udjelom ugljikohidrata – poput sportaša u ultradugim izdržljivostima.” [2]
Ova je tema za vas posebno važna jer, ako kao sportaš kod liječnika spomenete kolesterol ili druga zdravstvena pitanja, često možete osjetiti da „odudarate od prosjeka”. Većina liječnika se, naime, svakodnevno susreće sa „standardnim” pacijentima, pa se ne znaju uvijek pravilno postaviti prema vašim drukčijim vrijednostima. Tada se događa da vas svejedno pokušaju ugurati u „uobičajene okvire”. Ako vam je to poznato, nastavite čitati!
Umjesto da primjenjujemo isto pravilo na svima (primjerice, da ukupni kolesterol iznad 200 već znači problem), ili da gledamo isključivo razinu LDL-a, mnogi stručnjaci – među njima i dr. Robert Lustig – pouzdanijim pokazateljem smatraju omjer triglicerida i HDL-a (TG:HDL). I mi smatramo da oni čija je vrijednost ukupnog kolesterola tek malo iznad 200 ne bi trebali odmah žuriti s uzimanjem statina, već bi trebali provjeriti i svoj omjer TG:HDL, razgovarati o tome sa svojim liječnikom i prvo pokušati s prirodnijim rješenjima.
Statini su među najčešće propisivanim lijekovima za liječenje visokog kolesterola, a godišnje se na njih diljem svijeta troše milijarde. Postoje ljudi kojima su uistinu korisni, no prema istraživanjima u mnogim se slučajevima propisuju prečesto, nepotrebno, a njihova bi primjena bila opravdana samo kod pacijenata s doista visokim rizikom.
Prvo pogledajmo što je zapravo kolesterol i što znače njegove pojedine komponente. Zatim ćemo govoriti o statinima i o tome zašto može biti opasno početi ih uzimati kao „prevenciju” bez liječničke indikacije.
Problem je pristup „jednako za sve”. Mnogi liječnici još uvijek na temelju samo ukupnog kolesterola ili LDL vrijednosti odlučuju je li netko izložen riziku od srčanih bolesti. Često predlažu statine čim netko ima razinu ukupnog kolesterola samo malo iznad 200 mg/dL – bilo da je riječ o sportašu ili nesportašu.
Srećom, istraživanja pokazuju da je omjer triglicerida i HDL-a (TG:HDL) puno pouzdaniji pokazatelj za određivanje rizika od srčanih bolesti nego ukupni kolesterol ili LDL sami za sebe. Riječima istraživača prehrane dr. Roberta Lustiga:
„Omjer trigliceridi:HDL – odnosno pravi omjer lošeg i dobrog kolesterola – najbolji je pokazatelj LDL-a male gustoće, što je najbolji pokazatelj srčanih bolesti, a ujedno i najbolji prediktor inzulinske rezistencije i metaboličkog sindroma.”
Dr. Mark Hyman to potvrđuje:
„Zapravo, razina LDL kolesterola vrlo je loš prediktor rizika od srčanih bolesti ako je usporedimo, primjerice, s omjerom ukupnog kolesterola i HDL-a – a ni to nije tako dobar pokazatelj kao omjer triglicerida i HDL-a.” [3]
Prije nego što izračunamo omjer TG:HDL, pogledajmo najvažnije vrijednosti kolesterola, njihovo značenje te što su njihove normalne, odnosno zdrave razine:
Ukupni kolesterol (Total Cholesterol)
Ovo pokazuje koliko ukupno kolesterola ima u tvojoj krvi. Uključuje „loš” LDL i „dobar” HDL kolesterol.
- Normalni raspon vrijednosti: 0 – 200 mg/dL
- Zdravi raspon: 125 – 199 mg/dL
- Granična vrijednost (povišena): 200 – 239 mg/dL
- Visoko: 240 mg/dL ili više
HDL (dobar kolesterol)
HDL pomaže ukloniti višak kolesterola iz arterija, odnosno štiti od srčanih bolesti.
- Normalna vrijednost za žene: 40 – 90 mg/dL
- Normalna vrijednost za muškarce: najmanje 50 mg/dL
- Zdrava razina:
- Za žene: iznad 40 mg/dL
- Za muškarce: iznad 50 mg/dL
LDL (loš kolesterol)
Ovo je glavni razlog zašto se kolesterol taloži na stijenkama krvnih žila, što može uzrokovati začepljenje žila.
- Normalni raspon vrijednosti: 0 – 130 mg/dL
- Zdrava razina: ispod 100 mg/dL
Ne-HDL kolesterol (Non-HDL)
Ova vrijednost je ukupni kolesterol minus HDL, dakle uključuje sve „lošije” vrste kolesterola (npr. LDL, VLDL).
- Normalni raspon: 0 – 159 mg/dL
- Zdrava razina: ispod 130 mg/dL
Trigliceridi (TG)
To su vrste masti u krvi koje povećavaju rizik od srčanih bolesti.
- Normalni raspon vrijednosti: 0 – 150 mg/dL
- Zdrava razina: ispod 150 mg/dL
Omjer ukupnog kolesterola i HDL-a
Ovaj omjer pokazuje koliko je „dobrog” kolesterola u odnosu na ukupnu količinu.
- Normalni raspon: 0,0 – 5,0
- Zdrava vrijednost: ispod 3,5
Još precizniji prediktor: omjer triglicerida i HDL-a (TG:HDL omjer)
Ovaj omjer pokazuje u kojem su omjeru „loša” mast (TG) prema „dobrom” kolesterolu (HDL).
Jednostavno se računa: podijeli svoj broj triglicerida s vrijednošću HDL-a.
Primjer:
- Vrijednost triglicerida (TG): 100
- Vrijednost HDL-a: 80
- 100 ÷ 80 = 1,25
Što znači ovaj omjer?
- Idealno: 2 ili manje
- Zdravo: 3
- Visoko: 3,5
- Previsoko: 6 ili više
Prema sve većem broju liječnika i istraživača, ovaj omjer je bolji pokazatelj rizika od srčanih bolesti od ukupnog kolesterola ili LDL-a samih za sebe.
Problemi s lijekovima statinima
Kod visokorizičnih ljudi, statini doista mogu pomoći u snižavanju LDL („lošeg”) kolesterola. Međutim, kada se propisuju niskorizičnim osobama kao prevencija, vaga se često ne naginje u korist koristi.
To posebno vrijedi za one kod kojih:
- Je omjer ukupnog kolesterola i HDL-a manji od 3,5 (što je idealno),
- Je omjer triglicerida i HDL-a manji ili jednak 3 (što je zdravo),
- Ukupni kolesterol tek malo premašuje „čarobni broj 200” (na primjer 210 mg/dL), ali nema drugih faktora rizika.
U takvim slučajevima rizik od nuspojava statina veći je od ostvarive koristi. [4]
Dr. Bayne French to formulira ovako: „Statini su nedvojbeno biološki vrlo moćna sredstva. Osim snižavanja kolesterola, djeluju i kao protuupalna sredstva i antioksidansi. No tvrditi da su korisni za svakoga tko ima visok kolesterol – jednostavno nije istina. U određenim situacijama doista mogu pomoći – primjerice kod muškaraca mlađih od 70 godina koji su već preboljeli srčani udar ili imaju više faktora rizika (npr. visoki krvni tlak, abdominalnu pretilost, dijabetes, pušenje). No, kao što su pokazali Abramson i suradnici (BMJ, 2013), u većini slučajeva kada se propisuju statini (posebno kao primarna prevencija, odnosno onima koji još nisu srčani bolesnici), korist je minimalna, a nuspojave su značajne.”
Česte nuspojave uzimanja statina
Iako su neke nuspojave rijetke, druge mogu biti prilično česte i ozbiljne. Evo nekoliko primjera:
- Umor
- Glavobolja
- Poremećaji pamćenja: zaboravljivost, zbunjenost, sporije razmišljanje
- Povišenje razine šećera u krvi, čak i razvoj dijabetesa tipa 2
- Želučane tegobe: mučnina, proljev
- Bolovi u mišićima
- Oštećenje jetre i bubrega
Ako za to nema stvarne potrebe, zašto bismo riskirali ove nuspojave?
Dodatni problemi sa statinima
Istraživanja pokazuju da statini snižavaju razinu jednog od najvažnijih nutrijenata u organizmu, koenzima Q10 (CoQ10). Ta se tvar nalazi u svakoj vašoj stanici i neophodna je za proizvodnju izvora energije zvanog ATP (adenozin-trifosfat). To je „gorivo” koje pokreće vaše tijelo.
Prema mišljenju stručnjaka:
„Bez Q10 ljudski bi život vrlo brzo prestao.” – James South
„Uloga Q10 u starenju i funkcioniranju imunološkog sustava je nepobitna.” – dr. Emile G. Bliznakov
„Q10 je sjajan nutrijent u rezervi energije, posebno za zdravlje srca.” – dr. Stephen Sinatra
„Q10 je središnji element oko kojeg se organiziraju životni procesi.” – dr. William V. Judy
Nažalost, mnogi koji uzimaju statine niti ne znaju da taj lijek snižava razinu Q10, i tako su još izloženiji nuspojavama.
Osim toga, čini se da statini mogu inhibirati i sintezu vitamina K2, koji je zajedno s vitaminom D3 ključ zdravlja kostiju i krvožilnog sustava. Vitamin K2 pomaže da se kalcij ugradi u kosti, a ne da se taloži u arterijama. Također doprinosi održavanju normalne razine šećera u krvi, čime može pomoći u sprječavanju dijabetesa tipa 2.
Što prvo učiniti?
-
Sređivanje prehrane
Najvažnije je ispraviti pogreške u prehrani – ponajprije smanjiti unos prevelike količine omega-6 masnih kiselina. -
Redovito kretanje
Profil kolesterola „master sportaša“ (starijih, ali aktivnih sportaša) sličan je onom kod mladih odraslih osoba – to smanjuje rizik od srčanih bolesti. -
Odgovarajuća suplementacija
Dokazano je da određene hranjive tvari mogu pomoći u smanjenju visoke razine kolesterola, na primjer: - Koenzim Q10
- Esencijalne masne kiseline: EPA i DHA
- Probiotici
- ...i druge prirodne tvari.
Sažetak
Umjesto da svakoga svrstavamo u „rizičnu“ kategoriju na temelju vrijednosti ukupnog kolesterola iznad 200 ili samo LDL-a, mnogo preciznija mjera je omjer triglicerida i HDL-a (TG:HDL) – u tome se slažemo sa stajalištem dr. Lustiga.
Onaj tko je malo iznad granice od 200, neka ne paničari, već neka pogleda omjere, razgovara sa svojim liječnikom i najprije odabere prirodnija rješenja.
Statini su ogroman posao (s milijardama prometa godišnje), ali ih vrijedi primijeniti samo ako su stvarno potrebni i ako postoji stvarni, visoki rizik.
Riječima dr. Andrewa M. Freemana (ACC/AHA): „Način života – uključujući prehranu, kretanje, upravljanje stresom, kao i ljudske odnose – najbolji je prirodni lijek za opće zdravlje, pa tako i za poboljšanje zdravlja srca. U mnogim slučajevima, pravilne promjene načina života mogu jednako učinkovito, ili čak učinkovitije smanjiti razinu kolesterola nego statini.”
Reference:
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[2] https://www.medicalnewstoday.com/articles/high-cholesterol-in-endurance-athletes
[4] https://www.thennt.com/nnt/statins-for-heart-disease-prevention-without-prior-heart-disease-2/
[5] https://hammernutrition.com/blogs/endurance-news-weekly/lipids-a-different-perspective-part-3
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108295/
