Naša populacija
Napisal: dr. Bayne French, MD DC
Imam žalostno novico zate. Del populacije si. Na fakulteti sem želel vpisati smer za izogibanje populaciji. Moj svetovalec mi ni dal nobenih navodil. Pravzaprav se sploh ni hotel srečati z mano, ampak tega sem vajen. Trdil je, da takšen znanstveni študij sploh ne obstaja. Nazadnje sem obupal in se odločil za drug študij.
Z našo populacijo je veliko težav. Epidemija, kriminal, klepet in drugi. Poleg tega vam kot član lahko povem, da populacijske študije brez zdravniškega nasveta niso verodostojne. Če gledamo množice. Toda ti nisi populacija, ampak posameznik. S svojo zbirko edinstvenih dejavnikov tveganja in gensko prtljago.
Populacijska priporočila so učinkovita. So preprosta, hitra in imajo prednost, da temeljijo na „dokazih“. Personalizirana zdravniška priporočila so veliko bolj dvoumna, zamudna in zahtevajo več dialoga… čemur se želi večina izvajalcev zdravstvenih storitev izogniti. Sistem ni nastavljen tako, da bi to omogočal v velikem obsegu. Pod krinko oskrbe, ki temelji na vrednosti, delujejo ogromne sile, ki od nas (mene) zahtevajo izpolnjevanje obrazcev. Teh je ogromno. Neuporabni obrazci, ki jih ni mogoče prenesti na druge. Moje mnenje o „vrednosti“ je, da sem v sobi s pacientom. Iz leta v leto je to težje. Za temi globokimi odločitvami in navodili stojijo ljudje. Idioti. Z veseljem bi se pridružil mednje. Ne da bi vedel, kaj počnem tam noter, ampak ko sem tam, jim manjkajo ušesa.
Vtikanje grčave, agresivne in čudovite zebre v smernice, zasnovane za konje, ni zdravniška praksa, v kateri bi pretirano užival. Rad bi vodil individualne razprave z vsakim pacientom. Želim, da berejo, raziskujejo in postavljajo vprašanja. Ne moti me, sploh me ne prizadene, če se pacienti odločijo, da ne bodo upoštevali mojega nasveta. Ne žali me. Nimam časa biti užaljen, ker za to, da bi lahko opravljal prakso tako, kot želim, potrebujem povečano učinkovitost. To se običajno začne ob 5. uri zjutraj, ko pregledam vse paciente po svojem urniku. To vključuje tudi nestrpnost do zamujanja pacientov. Neudeležba pomeni iskanje novega zdravnika. Tako lahko delujem, ker delam v neodvisni kliniki, samostojna zebra, za katero ne veljajo odločitve in navodila konglomerata. Za večino izvajalcev v ZDA je ta scenarij nemogoč. Tako kot za večino predanih izvajalcev v moji regiji.
Morda zdaj razumeš, zakaj te želi človek v beli halji dati na Lipitor, ko imaš visok holesterol. Ne zato, ker so slabi ljudje. To je slab, pokvarjen, na bolezni osredotočen sistem. Če nočeš biti del tega, potem preberi to!
Akcijski elementi:
Če ti je zamašilo stranišče, ne pokličeš mojstra, kajne? Najprej vklopiš stropni ventilator. Če želiš zahodno medicinsko metodo za zdravljenje bolezni, bo večina izvajalcev zdravstvenih storitev zadostovala. Ne bo pa dovolj, če želiš razumeti zdravje, dobro počutje in pravo preventivo (ne mislim na „zgodnje odkrivanje“). Pri tem si večinoma sam. Biti moraš radoveden in motiviran, da si zdrav. Biti moraš pripravljen temeljito preučiti svojo lastno dogmo, vzgojo, svoj odnos do hrane, navade in svoje nenehno iskanje izgovorov. Kot je rekel eden mojih idolov, dr. Bernie Roth: „Razlogi so lepi izgovori“. Biti moraš pripravljen brati. To poslanstvo je lahko koristno tudi s posveti pri naturopatih ali izvajalcih, usposobljenih za funkcionalno medicino. Če je tvoje prvo vprašanje „ali to krije zavarovanje?“, potem kar vzemi tisti prekleti Lipitor.
Vsak članek, ki ga napišem, povzroči nekaj pripomb in vprašanj.
Moj prvi nasvet je, da ne poskušaj nikogar prepričati o ničemer. Naše človeško propadanje bi zamujalo, če bi vsi prenehali s tem. Še posebej, če imamo opravka s takšnimi indoktriniranimi „strokovnjaki“, kot so zdravniki. Nehaj. Namesto tega se izobražuj. Morda boš ugotovil, da je jemanje zdravil za holesterol pravi korak. Še posebej, če imaš trebušček, je tvoj oče umrl relativno mlad, razvila se ti je bolezen maščobnih jeter in nočeš nehati jesti ogljikovih hidratov. In še posebej, če tudi kadiš.
Kaj sploh so statini?
Ker sem len, bom vstavil samo pripoved iz prejšnjega članka:
Statini so skupina zdravil, ki motijo proizvodnjo holesterola. Splošno se trdi, da zmanjšujejo tveganje za srčno-žilne bolezni in srčni infarkt. V medicini je malo stvari, na katere so tako močno navezani kot na ta koncept. Status quo je tukaj močan in čeprav so ogromne količine podatkov, zbranih skozi desetletja, postavile pod vprašaj razlog za široko uporabo teh zdravil, večina izvajalcev ne odstopa od svojih gorečih dogem.
Nilsson et al. (J Negat Results Biomed. 2011) je opravil zelo obsežno raziskavo, v kateri so med letoma 1998 in 2002 preučevali uporabo statinov ter srčni infarkt in umrljivost. „Kljub široki in vse večji uporabi statinov ni bilo mogoče dokazati povezave s pojavnostjo ali umrljivostjo zaradi AMI (srčni infarkt).“
Zagotovo se pri zdravilih s statini dogaja močan biološki proces. Poleg tega, da znižujejo holesterol, zmanjšujejo vnetja in delujejo kot antioksidanti. Če rečemo, da so splošno koristni in priporočljivi za vse, ki imajo visok holesterol, je to močno netočno.
Kot je rekel Kenny Rogers: "Vedeti moraš, kdaj jih obdržati, vedeti moraš, kdaj jih vzeti". Statini v določenih situacijah verjetno pomagajo zmanjšati srčno-žilne bolezni. Kot pri moških, mlajših od 70 let, ki so že imeli srčni infarkt, in moških, ki imajo številne dejavnike tveganja (povišan krvni tlak, abdominalna debelost, sladkorna bolezen, kajenje itd.). Kot so zapisali Abramson in sodelavci (BMJ. 2013), je za večino ljudi, ki jim predpišejo statine (posebej za „primarno preventivo“, ki NE trpijo za srčnimi boleznimi), korist pomanjkljiva, medtem ko so stranski učinki in tveganja pomembni.
Zelo pogosto omenjajo „36-odstotno zmanjšanje“ srčnih infarktov, ki ga pripisujejo zdravljenju s statini, vendar ne razumejo, kaj to dejansko pomeni. To je statistični podatek, ki se nanaša na relativno zmanjšanje tveganja. Dejansko zmanjšanje števila srčnih infarktov je bilo 1 % (s 3 % na 2 %). To je absolutno zmanjšanje tveganja. Koristi zdravljenja s statini za relativno zdrave ljudi brez znane srčne bolezni preprosto ni. Skupina neodvisnih raziskovalcev je pregledala ogromno podatkov (Cochrane Database Systematic Reviews) in ugotovila, da je na voljo malo dokazov, da statini pomagajo preprečiti prvi srčni infarkt, zato jih je treba predpisovati „previdno“.
Skupina neodvisnih (ki jih ne financira industrija) zdravnikov in znanstvenikov je ustanovila skupino, ki temelji na konceptu NNT (število potrebnih za zdravljenje). To je način, kako preučiti resnične koristi in tveganja zdravljenja. Njihovo delo v zvezi s statini (in drugimi posegi) je na voljo na strani www.thennt.com. Glede uporabe statinov niso naklonjeni.
Po mnenju dr. Bernieja Rotha: „Preverjanje na podlagi poskusov je samo po sebi precej nepopolno orodje. Pomembno se mi zdi razumeti, da vsakič, ko nekdo uporablja znanost ali raziskave, ne govori o delu nekaterih vsemogočnih bitij, ki imajo dostop do razodete resnice, ampak o padljivih ljudeh, ki delajo v trenutno sprejeti paradigmi in so socializirani v znanstveno družino in delo.
Bernie ve, da dobronamerni „strokovnjaki“ vedno delajo napake. In da lahko sprva dobronamerne raziskave zlahka omajejo financiranje, štipendije in obljube o poklicnem napredovanju.
Opredelitev metabolizma:*
Zelo pomembno je, da to razumeš, saj je večina bolezni (kap, srčni infarkt, Alzheimerjeva bolezen, sladkorna bolezen, debelost, rakava obolenja) različice nepravilne presnove, ki se pojavi s časom.
Opredelitev metabolizma iz prejšnjega članka: „Dr. Vanderkooi o tvojem notranjem motorju:
Uvodni tečaj v človeški metabolizem opredeljuje celično presnovo kot „proces, pri katerem se prebavni produkti kemično spreminjajo za proizvodnjo koristne energije“. Če nekaj poješ, se to v prebavnem sistemu razgradi in ti drobni koščki hrane se skozi črevesno sluznico absorbirajo v krvni obtok ter nato „presnovijo“. Številne bolezni, vključno s srčno-žilnimi, sladkorno boleznijo tipa 2 (T2D) in rakavimi obolenji, se pojavijo, ko se normalen metabolizem poruši.“
Tvoji podatki:
1. Holesterol. O tem govorimo, kajne? Kot sem zapisal zgoraj, se je treba izogibati statinom. Morda se zdi, da sem veliko pisal o holesterolu. To so zataknjena vrata, spolzka strmina in druge floskule, ki se jih zdaj ne spomnim. Nehaj s pritiskom. Raven holesterola lahko izmeriš, toda kdo bo razlagal rezultate? Če obstaja izvajalec, ki resnično razume ploščo NMR, imaš srečo. Če ne, pa si oglej staro, dolgočasno, originalno ploščo holesterola. Še posebej vrednost trigliceridov nad vrednostjo HDL. Da, maščoba je dobra, namesto holesterola. Mislim, da je to najmočnejši neodvisni napovednik tega, kdo bo dobil srčni infarkt. Prelomna točka je okoli 2,8-3 (primer razmerja 3 je 150 trigliceridov in 50 HDL). Ta vrednost in višja znatno povečata tveganje za srčni infarkt in to je znak presnovne motnje.
2. Testi delovanja jeter, znani tudi kot LFT. Pisal sem o vseh različicah maščobnih jeter, ki bodo našle odvisnike od ogljikovih hidratov. Ogljikovi hidrati se spremenijo v maščobo. Nekateri to pretvorbo opravijo zelo dobro, drugi manj učinkovito, vendar vsi to počnemo dobro po zaslugi naših prednikov in preživetja najboljših proizvajalcev maščob. Ta maščoba se shrani povsod, vključno z jetri.
Testi delovanja jeter so rutinski in so del CMP (Comprehensive Metabolic Panel), testa, ki ga lahko opravimo vsi. Možnost zamaščenosti jeter zaradi nealkoholnih razlogov je sorazmerno visoka. To pomeni, da si v presnovni motnji. Povečala se je možnost, da ti zdravila s statini, kot je Lipitor, pomagajo.
3. Sečna kislina. To bo poseben zvezek, zato bom kratek. Mnogi to štejejo za „test za protin“, vendar je to veliko več. To je povzročitelj presnovne bolezni in njena povezava s srčno-žilnimi boleznimi je bila prvič prepoznana leta 1879. Kot pri večini metaboličnih stvari imamo vsi edinstveno gensko nagnjenost, vendar je jasno, da sladkor močno prispeva k nastanku sečne kisline. Idealna raven sečne kisline je manj kot 5.
4. Železo. O tem sem pisal v članku „Laboratorijske preiskave – novi vidiki, ki jih je treba upoštevati“. Obstaja veliko biokemičnih mehanizmov, s katerimi lahko povečano železo v telesu prispeva k srčno-žilnim boleznim. Merjenje železa je običajno feritin. Že zmerno povišanje feritina okoli 200 poveča število srčnih infarktov za 2,2-krat. Kot da naša vladna visoka poraba žit ne bi bila dovolj slaba, jemljimo še železo! To je norost!
Preveri feritin, kot tudi CRP, ki meri vnetje. Če je CRP normalen, je raven feritina verjetno točna. Optimalna raven je okoli 70. Če je visoka, lahko železo oksidira holesterol, kar je lahko še posebej škodljivo, zato bo Lipitor nekoliko bolj previden. Ali pa samo preberi moj najnovejši članek o darovanju krvi.
5. Homocistein. To je vmesna, nebeljakovinska aminokislina. Zanimivo je, da lahko ta spojina vodi do številnih srčno-žilnih bolezni. Vedeti moraš svojo raven homocisteina. Določeni vitamini skupine B lahko zmanjšajo ali vsaj nevtralizirajo homocistein.
6. C-reaktivni protein. To je običajna kemikalija v naših telesih in nespecifičen označevalec vnetja. Številne študije so pokazale napovedno vrednost merjenja CRP kot napovednika srčno-žilnih bolezni. Če nisi očitno bolan ali poškodovan in je tvoj CRP povišan, je treba preiskavo ponoviti vsaj v nekaj tednih. Cepljenje proti COVID-u in poživitveni odmerki lahko povzročijo dramatično povečanje tega testa. Če ostane visok, to štejem za presnovno težavo in tvoj holesterol je postal le večja težava.
7. Hemoglobin. A1c. To je merilo, kako se sladkor oprime beljakovin, vseh beljakovin, specifično pa beljakovin v naših rdečih krvničkah, imenovanih hemoglobin. Kar se je prej štelo le za test, koristen za določanje krvnega sladkorja pri diabetikih, je A1c raziskovalni kazalnik presnovnega zdravja. Všeč mi je 5,5 ali manj. Poleg tega se glikacija (oprijemanje sladkorja) pospeši in tvoj zanič holesterol je postal veliko večja stvar.
8. Indeks Omega-3. To je test, ki ga lahko naročiš sam in običajno stane manj kot 100 USD. Meri, koliko maščob Omega-3, ki so primerne za srce, je v telesu. Tudi o tem sem veliko pisal, ter o pomembnosti zmanjšanja maščob Omega 6, medtem ko povečujemo maščobne kisline Omega-3. Želimo doseči visok indeks nad 8 %. Manj kot 4 % in morda ti Lipitor res lahko pomaga ostati živ mrlič.
9. Kortizol. Napisal sem članek o kortizolu. To je stresni hormon, ki ima veliko in raznolikih funkcij, vključno z našim metabolizmom. Ker bomo večina umrli zaradi presnovne bolezni, lahko ocena „krivulje kortizola“ vodi do zdravih sprememb. Krivulja kortizola je ritem dnevnega sproščanja kortizola in se najbolje določi s štiritočkovnim testom sline. Ti testni kompleti so široko dostopni in tako kot pri testu indeksa Omega-3 lahko tudi to preiskavo opraviš sam.
Motnje kortizola - zlasti večja količina - zvišujejo krvni tlak, apetit in obseg trebuha. Na splošno se poveča tveganje za srčne bolezni.
10. Obseg trebuha. Povečana teža in indeks telesne mase (ITM) sta povezana s povečanim tveganjem za srčne bolezni. Zdi se, da je eden od napovednikov tveganja za srce obseg pasu. Mesto shranjevanja odvečne maščobe je pomembno, trebušna maščoba pa je najslabša. Številne znane študije se ukvarjajo s tem in so ugotovile ne le povezavo, ampak tudi vzročno povezavo med večjim obsegom pasu in srčnim infarktom.
Če redno uživaš ogljikove hidrate, je to zate. Zmanjšanje vseh ogljikovih hidratov, zlasti sladkorja, in občasno postenje je najboljši način za kurjenje te trebušne maščobe in zmanjšanje tveganja.
11. Družinska srčna bolezen. To, kar se dogaja z tvojimi krvnimi sorodniki, je odločilno. Zgodnja srčna bolezen se običajno pojavi pri moških, mlajših od 55 let, in ženskah, mlajših od 65 let. Pri bratih in sestrah posameznikov z zgodnjo srčno boleznijo je tveganje za 40 % večje. Tveganje za potomce tistih, ki trpijo za zgodnjo srčno boleznijo, se poveča za 60-75 %. To očitno pomeni dejavnik tveganja, ki ga ni mogoče spremeniti, vendar je lahko odvisno od posameznikovega splošnega stanja.
12. Spanec. Obstaja U-oblikovana povezava med trajanjem spanja in umrljivostjo zaradi številnih stvari, vključno s srčnimi boleznimi, rakom in kapjo. Najnižje tveganje imajo posamezniki, ki dosledno spijo 7-8 ur. Če spijo manj kot 6 ali več kot 9 ur, se tveganje za smrt znatno poveča.
Za zmanjšanje tveganja za presnovne bolezni je treba dati prednost ustreznemu spanju. Na voljo so številna varna zdravila. Tvoj zdravnik ti lahko pri tem pomaga in izključi težave s spanjem.
13. Gibanje. To dejstvo te lahko šokira, a telesna vadba je zdrava. :-) Tveganje za smrt se znatno zmanjša že z majhno količino telesne vadbe in zdi se, da vrhunec koristi dosežeš pri 50-60 minutah zmerne ali intenzivne telesne vadbe na dan. Zdravniške skupine običajno priporočajo 150 minut telesne vadbe zmerne intenzivnosti na teden (stopnja, pri kateri lahko govoriš, ne moreš pa peti).
14. Hipertenzija. To je povišan krvni tlak.
American Heart Association in American College of Cardiology razvrščata krvni tlak v štiri kategorije:
- Normalen krvni tlak. Krvni tlak je 120/80 mmHg ali nižji.
- Povišan krvni tlak. Zgornja številka je med 120 in 129 mmHg, spodnja pa pod 80 mmHg, ne nad njo.
- Hipertenzija 1. stopnje. Zgornja številka je med 130 in 139 mmHg, spodnja številka pa med 80 in 89 mmHg.
- Hipertenzija 2. stopnje. Zgornja številka je 140 mmHg ali višja, spodnja številka pa 90 mmHg ali višja.
- Obstaja stalna povezava med povišanim krvnim tlakom in tveganjem za srčne bolezni. Optimizacija krvnega tlaka z zdravili je običajno zelo učinkovita in tradicionalno usposobljeni izvajalci so pri tem zelo dobri. Koristne so tudi številne življenjske spremembe, zlasti zmanjšanje obsega trebuha in redna telesna vadba.
Zaključek:
Vsi smo tukaj za trenutek v času. Z vidika užitka in kakovosti moramo izkoristiti največ.
Dobro zdravje in izogibanje boleznim sta eden najučinkovitejših dejavnikov dobro preživetega življenja.
Za določitev individualnega tveganja je treba opredeliti zgoraj navedene dejavnike, kazalnike in vrednosti. Menim, da pri nenormalni ravni holesterola velja: več kot je odstopanj od zgoraj navedenih dejavnikov, večje so možne koristi zdravljenja s statini. To ni recept. To je individualna ocena tveganja in odločanje na podlagi znanja.
Pomagajte si sami. Nihče ne more opraviti boljšega dela kot vi.
