Znowu o CBD

Autor: dr Bayne French, MD, DC

CBD to kannabidiol. Mówmy CBD, bo „kannabidiol” niewiele mówi chłopakowi z gór, który pochodzi z Eureki w Montanie. 

Zacznijmy od przeglądu. Mówimy o konopiach (Cannabis). Wszystko kręci się wokół Cannabis. Cannabis to nie potoczne określenie ani slang. To rodzaj roślin należący do rodziny Cannabaceae (konopiowate).

Carl Linnaeus, ojciec taksonomii, urodził się pewnego chwalebnego szwedzkiego dnia w 1707 roku. Carl rozczarował rodziców, odwracając się od kapłaństwa i interesując się zamiast tego żywymi organizmami. Mądry chłopak. Jego metoda klasyfikowania organizmów przetrwała do dziś. Więc kiedy on uznaje Cannabis za cały rodzaj, ja słucham.

Ale tu zaczyna się robić zagmatwanie. Co z gatunkami? Wszyscy wiemy, że po rodzaju następuje gatunek. Otóż w przypadku Cannabis „gatunek” bierzemy w cudzysłów. Jest jeden gatunek i nazywa się sativa. Cannabis sativa L. „L” pochodzi od pana Linneusza. Istnieją jednak odmiany i podgatunki uprawiane w różnych celach. Rozumiesz?

Czym więc jest „marihuana”? To określenie z meksykańskiej odmiany hiszpańskiego i nie ma jednolitej definicji. Odnosi się do konopi. 

Żaden przegląd nie byłby kompletny bez omówienia naszego układu endokannabinoidowego (ECS). Warto zrozumieć, że każdy z nas ma ten mikroskopijny układ – dzięki temu zobaczymy, jakie korzyści mogą przynieść CBD i pokrewne związki.

ECS składa się z kilku substancji chemicznych, które wytwarza nasz organizm (AEA i 2-AG). Związki te oddziałują z „portami dokującymi” (receptorami) naszych komórek i wywołują różne efekty. Z tymi receptorami oddziałują również podobne związki pochodzenia roślinnego. Wielu naukowców uważa, że układ ten działa praktycznie jak środek komunikacji między wszystkimi komórkami naszego ciała i uczestniczy w niezliczonych procesach, w tym w odczuwaniu bólu, stanach zapalnych, nastroju, funkcjonowaniu układu odpornościowego i metabolizmie.

Dlaczego więc mamy ten niezwykle złożony system sygnalizacyjny? Bo jesteśmy niezwykle złożeni i kształtują nas wymogi przetrwania (zauważ, że nie powiedziałem „ewolucyjne”). I od bardzo, bardzo dawna mamy styczność z tą rośliną – konopie/kannabis/marihuana/reefer/dope/trawka/Mary Jane. I to jest fantastyczne.

Co mam na myśli? Biologicznie dzieje się tu coś ciekawego. Jesteśmy doskonale przystosowani do kontaktu z konopiami i ich związkami. Istnieją dowody biochemiczne, że dzięki temu dzieją się korzystne rzeczy.

Jakie to korzystne rzeczy? To zależy, z kim rozmawiasz. Ja mówię o metodzie empirycznej… słucham ludzi, robię notatki, pamiętam, obserwuję. W erze snobizmu medycyny opartej na dowodach siła empiryzmu jest niedoceniana.

Dr William Osler należy do najbardziej cenionych lekarzy wszech czasów. Dr Osler wygłaszał wykłady i pisał o sile obserwacji. To wymaga wysiłku. Obserwacja jest „kosztowna kalorycznie” i zajmuje czas, dlatego wypadła z łask.

Co mam na myśli? O tak, dzieje się coś potężnego, gdy my, ludzie, wchodzimy w interakcję ze związkami zawartymi w konopiach. Istnieje ponad 100 kannabinoidów. Te substancje chemiczne to tłuszcze. Lipidy. Dwaj główni gracze to CBD i THC. Są chemicznie podobne, ale na tyle różne, że działają zupełnie inaczej. THC jest „psychoaktywne”, czyli może wywołać uczucie „haju”. CBD tego nie potrafi.

Przejdźmy do tego, co te związki mogą faktycznie dla nas zrobić. Pisałem już wcześniej o CBD. Na pewno pamiętasz, bo było to tak porywające. Czy jest coś nowego? Na pewno przeprowadzono już duże badanie kontrolowane placebo. Nie do końca. Są nowości, ale nadal ma znaczenie, komu ufasz, a komu nie. Do kwestii zaufania wrócę później.

Psychoza ( potocznie: obłęd)

Znasz kogoś, kto choruje na schizofrenię? Jak większość chorób jest paskudna. Leczenie od lat 50. XX wieku koncentruje się na dopaminie. U części pacjentów leki te nie działają dobrze i mają wiele skutków ubocznych.

Henry Wellcome (tak, przez dwa „l”) był wybitnym farmaceutą i mistrzem krokieta, choć wciąż uważam, że niektóre jego zagrania były wątpliwe. Wellcome Trust powstał w latach 30. XX wieku, a obecnie finansuje duże badanie prowadzone przez Uniwersytet Oksfordzki. To pierwsze takie badanie, obejmujące 35 ośrodków w Europie i Ameryce Północnej.

Dr McGuire, kierownik badania: „Kannabidiol to jedna z najbardziej obiecujących nowych metod leczenia osób z psychozą. To badanie będzie pierwszym, które oceni kannabidiol u dużej liczby osób z psychozą lub objawami psychotycznymi, i połączy wiodące ośrodki zajmujące się tą dziedziną na całym świecie”.

Lęk

Wiem, że ludzie są dziś prawie wcale nie zestresowani i zaniepokojeni… Mimo to chciałbym omówić ciekawe, świeże badanie z udziałem pacjentów z zaburzeniami lękowymi, w którym oceniano także sprawność poznawczą (myślenia) (Dahlgren et al. Communications Medicine, listopad 2022).

Tradycyjne metody leczenia lęku to w dużej mierze leki na receptę. Choć mogą być bardzo skuteczne, są dostępne wyłącznie na receptę, pełne działanie może pojawić się nawet po 12 tygodniach i często wiążą się z niepokojącymi skutkami ubocznymi.

Badanie było niewielkie (tylko 14 pacjentów) i „otwarte”, co oznacza, że zarówno pacjenci, jak i badacze wiedzieli, że podawany jest związek zawierający CBD. Preparat o pełnym spektrum podawano pod język trzy razy dziennie przez 4 tygodnie. Każda dawka zawierała około 10 mg CBD i 0,23 mg THC. Ponieważ był to preparat o pełnym spektrum, zawierał też śladowe ilości wszystkich pozostałych kannabinoidów, terpenów i flawonoidów pochodzących z konopi.

Zarówno lęk, jak i funkcje poznawcze oceniano na podstawie samoopisu pacjentów oraz dobrze zwalidowanych narzędzi oceny. Znaczące zmniejszenie lęku zaobserwowano już tydzień po rozpoczęciu leczenia, poprawiły się też zdolności poznawcze. Pacjenci wykazywali „znacznie szybsze działanie i mniej błędów”. Dla chłopaka z gór z Eureki w Montanie brzmi to lepiej niż więcej błędów w dłuższym czasie.

Leczenie było też wyjątkowo dobrze tolerowane. Obecnie badanie trwa w fazie podwójnie ślepej, kontrolowanej placebo. Oznacza to, że ani badacze, ani pacjenci nie wiedzą, co jest podawane. Będzie również ramię badania porównujące samo CBD z preparatem o pełnym spektrum.

Sportowcy

Przyjrzyjmy się sympatycznemu, niewielkiemu badaniu z początku roku. Było to badanie kliniczne, czyli przeprowadzone na prawdziwych ludziach – byłych wyczynowych sportowcach, takich jak ja.

Hall et al. (J Cannabis Res. marzec 2023) to podobno pierwsi badacze, którzy zbadali stosowanie CBD u sportowców wysokiego poziomu. Do badania włączono dwudziestu sportowców uprawiających zawodowo futbol amerykański, lekkoatletykę i koszykówkę. Wszyscy mieli urazy kończyn dolnych. Przerwano wszelką rehabilitację, a każdy sportowiec stosował na uraz miejscowy preparat z CBD w dawce 10 mg dwa razy dziennie.

Autorzy podali: „Zaobserwowano znaczącą poprawę w zakresie poziomu bólu i niepełnosprawności związanej z bólem, w tym obowiązków rodzinnych i domowych, czynności podtrzymujących życie, aktywności zawodowej, aktywności rekreacyjnej, samoopieki, funkcji seksualnych i aktywności społecznej”.

To badanie ma wiele ograniczeń. Było bardzo małe i otwarte (uczestnicy wiedzieli, co otrzymują); CBD było głównym składnikiem, ale łączono je z innymi związkami; a wyniki były samoopisowe – w rzeczywistości ich nie mierzono ani nie badano. Autorzy uznali jednak, że dane są na tyle pozytywne, by zalecić randomizowane, kontrolowane badania z udziałem wyczynowych sportowców.

Danio pręgowany

Oto kolejne sympatyczne badanie. Dlaczego danio pręgowany? Pewnie były w promocji.

Te urocze maluchy podzielono na grupy i karmiono różnymi miksturami. Niektóre dostawały CBD, inne – szczęściarze – THC; jedne jadły aluminium, a jeszcze inne CBD i THC razem z aluminium. Wiadomość z ostatniej chwili: aluminium jest toksyczne. Używamy go w kosmetykach, w przemyśle farmaceutycznym, w szczepionkach, naczyniach kuchennych itd., a niszczy ono komórki nerwowe.

Obserwowano zachowanie ryb, np. ile pływały, jak się socjalizowały i jak eksplorowały otoczenie. Okazało się, że aluminium jest toksyczne dla układu nerwowego ryb. Szokujące, wiem. Stwierdzono również, że zarówno CBD, jak i THC działały ochronnie i faktycznie pozwalały rybom zatrutym aluminium przywrócić normalne zachowanie, np. odkrywać granice swojego sztucznego ekosystemu i nie odgryzać płetw innym.

Zaufanie

Badanie z Republiki Południowej Afryki (Mouton et al. Phytomedicine. 2023) wykorzystało wysokosprawną chromatografię cieczową (HPLC) do zbadania 16 różnych produktów zawierających CBD. Naprawdę nie wiem, czym jest HPLC, ale ładnie brzmi. Spośród 16 produktów z CBD tylko 3 zawierały składniki podane na etykiecie. Oznacza to, że 13 firm albo kłamało, albo popełniło rażące błędy. „Informacja ta wskazuje na poważne braki w zakresie kontroli jakości”.

Johns Hopkins to dosłownie facet. Nie John, tylko Johns. Miał mnóstwo pieniędzy. Miał też 10 rodzeństwa. W badaniu z 2022 roku przeprowadzonym na Uniwersytecie Johnsa Hopkinsa (Spindle et al. JAMA Network Open. 2022) przetestowano ponad 100 produktów zawierających CBD. Tylko 89 z nich podawało na etykiecie całkowitą ilość CBD w mg. Spośród nich zaledwie kilka zawierało faktycznie deklarowaną ilość.

Wiele innych badań również podważa jakość i czystość tego, co kupujesz i spożywasz.

Wnioski

Gdyby CBD było sportowcem, byłoby wieloboistą. Jest tak wszechstronne, że potrafi działać na wiele różnych tkanek. W rezultacie istnieją dowody, że pomaga w niezliczonych stanach, objawach i chorobach.

Jak omówiliśmy w części o zaufaniu, ważne jest, by znać dostawcę.

CBD może być skutecznym uzupełnieniem innych zdrowych nawyków, takich jak prawidłowe odżywianie, sport, odpowiednia ilość snu i inne. Ponieważ chodzi o nasze zdrowie, nie ma czasu na czekanie. Najważniejsza jest profilaktyka.