Lipidele într-o altă lumină

Dr. Bayne French, MD DC

Introducere:

Cu cât învăț și citesc mai mult, iar în mulți ani de lucru în clinică am văzut mii de pacienți, cu atât îmi dau seama cât de puțin știu. Mă identific tot mai puțin cu rolul de expert. Experții vorbesc sentențios despre ce știu și despre motivul pentru care ar trebui să știi și tu. Cei care învață cu adevărat pot preda, dar se chestionează, se observă și se analizează constant pe ei înșiși.

Bernard Roth, Ph.D. (sper că nu e o problemă dacă îi spun Bernie), profesor la Stanford și renumit inginer mecanic.

A avut o carieră lungă și distinsă la Universitatea Stanford, fiind un pionier în diverse domenii ale cinematicii geometrice. Îl admir pe acest om pentru că și-a dezvoltat munca astfel încât să le dea oamenilor puterea – dacă alegem să fim atenți la noi înșine – de a ne direcționa intențiile și de a ne forma obiceiuri care ne îmbunătățesc viața. Acest lucru provine din cartea sa, The Achievement Habit. Voi face o paralelă între munca lui și acțiunile tale menite să reducă riscul de boli cardiovasculare (CVD), ceea ce te va ajuta să înțelegi mai ușor cum funcționează lipidele.

Cartea lui mă îndeamnă să învăț mai mult despre sănătate și stare de bine, pentru că cred că îmbunătățirea societății, a țării noastre și a lumii începe cu individul. Îndrumarea în acest sens nu va veni de sus, ci de la tine, de la prietenul, colegul, partenerul de viață sau o cunoștință de-a ta.

Sau poate dintr-un articol pe care îl citești și care te face să privești sănătatea dintr-o altă perspectivă. Dacă înțelegi că tu decizi ce sens și ce importanță îi dai unui lucru, poți înțelege și că nu circumstanțele exterioare, ci tu îți determini calitatea vieții.

De aceea mă bucur de ocazia de a sta lângă cineva, de a-l ajuta să-și pună întrebări bine gândite și de a-i observa transformarea. Efectul se poate răspândi tot mai larg, pe măsură ce persoana își împărtășește experiența, iar ceilalți îi sunt martori la transformare.

Nu este ierarhic. Educă-te. Am auzit de multe ori „e prea complicat”. Problema cu astfel de motive este că sunt doar scuze. Obstacolele percepute sunt simple scuze; aproape în toate cazurile, când sapi cu adevărat mai adânc, descoperi că tu însuți te sabotezi.

Acest model utopic de îngrijire medicală are foarte multe obstacole. Reglementările, obligațiile și volumul de muncă din medicină sunt atât de proaste, încât e ridicol. Și se înrăutățesc de la an la an. Azi-dimineață, în ziua mea liberă, am stat 57 de minute la telefon încercând să obțin pentru un pacient o consultație la un specialist în somnologie. Este al treilea meu apel lung pe această temă.

Are obezitate și hipertensiune, este obosit, sforăie și de mult timp are perioade în care se oprește din respirat noaptea. Are apnee în somn, probabil severă. Din ianuarie încerc să-i obțin o consultație de somnologie. Acum e mai. Și n-am ajuns nicăieri. Avem un sistem stricat și bolnav pe multe niveluri. Așa că atunci când medicul tău pare distras, nu te privește prea mult în ochi sau pare grăbit, fii puțin îngăduitor cu el.

De ce îți spun toate acestea? Am petrecut 57 de minute din viața mea la telefon cu birocrați care mută hârtii dintr-o parte în alta… Și vreau ca nimeni să nu mai aibă nevoie de așa ceva. Trebuie să scăpăm de această stare de lucruri bolnavă, scumpă și fără ieșire. Este posibil să reducem la minimum nevoia de servicii medicale. Să reducem la minimum nevoia de medicamente. Să limităm contactul cu această industrie bolnavă. Necesită ceva muncă, dar merită din plin.

Începe cu asta:

Reducerea riscului de boli cardiovasculare.  

Dacă acest risc este scăzut, este scăzut și riscul diferitelor boli metabolice, inclusiv al zecilor de tipuri de cancer.

Cei mai mulți dintre noi vom muri din cauza bolilor cardiovasculare. Poate fi o moarte bună, dacă vine repede și târziu. Sau ne poate trage în jos încet, începând de la o vârstă mult mai tânără, ceea ce este mai frecvent. Nu poți controla complet care scenariu se va întâmpla, dar poți reduce dramatic riscul – iar aceasta este esența medicinei preventive.

Reducerea riscului.

Este foarte important să înțelegi că bolile cardiovasculare sunt un ansamblu de probleme metabolice care apar și se agravează în timp. La fel și cancerul. La fel diabetul și majoritatea celorlalte NCD (boli netransmisibile). Se poate chiar argumenta că multe infecții afectează oportunist persoanele cu o funcție imunitară slabă, ceea ce este încă o problemă metabolică.

Toate aceste boli au factori declanșatori. Viața mea profesională și articolele pe care le scriu se concentrează pe identificarea și reducerea acestor factori. Abordarea mea își are rădăcinile în mare parte în legile biochimiei și în biologia antropologică. S-a dezvoltat un fel de zel științific excesiv. Pentru unii oameni, nimic nu este valid fără imprimatur, adică aprobarea oficială a științei.

Cea mai mare îngrijorare a mea este că, atunci când insistăm pe pretenția de validitate științifică, desconsiderăm sau chiar excludem surse importante de înțelepciune personală, independente de validarea experimentală formală. Această „înțelepciune personală” se dezvoltă prin încercarea lucrurilor în timp și observarea rezultatelor. Acesta este rolul esențial al empirismului și reprezintă o mare parte din munca mea.

Hai să vorbim mai mult despre grăsimi. Nu-ți mai da ochii peste cap! Da, e adevărat că am mai scris despre asta, dar acest articol va aduce concepte noi. La fel ca în articolele recente, în care ne-am aventurat în hățișul grăsimilor esențiale, poate părea intimidant. Dăm sens tuturor lucrurilor. Dacă înțelegi că tu alegi ce sens și ce importanță îi dai unui lucru, știi și că nu circumstanțele exterioare, ci tu îți determini calitatea vieții.

Așadar, sensul pe care vreau să-l dau acestui articol este speranța. Mulțumesc, Bernie.

Definiția lipidelor:

Lipidele formează un grup foarte divers de molecule organice. Toate formele de grăsimi (saturate, mononesaturate, polinesaturate) sunt lipide. Bucățile albe și gustoase de pe friptură și cele nu tocmai plăcute de pe șoldurile noastre sunt lipide – mai exact trigliceride. Colesterolul este un lipid. Tehnic vorbind, colesterolul nu este grăsime, iar grăsimile nu sunt colesterol. Dar toate sunt lipide. În acest articol folosesc termenii „grăsimi” și „lipide” alternativ.

Abrevieri și definiții:

 * Tg – trigliceride.

 * Chol – colesterol.

 * CVD – boală cardiovasculară. Un grup de boli precum accidentul vascular cerebral și infarctul.

 * CAD – boală coronariană (boală de inimă).

 * LDL – lipoproteină cu densitate scăzută. O particulă care transportă lipidele în organism. Numită „colesterolul rău”.

 * LDL-P – numărul măsurat de particule LDL.

 * HDL – lipoproteină cu densitate mare, o particulă cu proprietăți diferite. Numită „colesterolul bun”.

 * Metabolism – un termen larg, care se poate aplica sumei tuturor reacțiilor chimice din organism. O definiție mai restrânsă este transformarea energiei din alimente în energia necesară funcționării corpului (catabolism) și transformarea alimentelor în elemente de construcție pentru alți compuși, precum grăsimile și proteinele (anabolism).

Ce este colesterolul?

Colesterolul este o moleculă lipidică specifică, formată din 27 de atomi de carbon legați între ei. Nu există tipuri diferite… nu există colesterol „bun” sau „rău”. Ce ți s-a spus și ce m-au învățat pe mine la facultatea de medicină este o simplificare drastică. Colesterolul are numeroase roluri vitale în organism.

Cea mai mare parte din cele aproximativ 40 de grame (aproape o jumătate de cană) de colesterol din corpul nostru se află în membranele care înconjoară fiecare celulă. Zilnic avem nevoie de aproximativ 1–2 grame de colesterol nou. Cea mai mare parte a colesterolului (peste 80%) este produsă de ficat. Cantitatea individuală de colesterol pe care o producem este determinată de codul nostru genetic și de numeroși factori hormonali.

Alimentația contribuie și ea la colesterol, dar nu așa cum credem cu toții. Colesterolul din alimentație contribuie foarte puțin la nivelul colesterolului din sânge, deoarece cea mai mare parte a colesterolului din mese nu se absoarbe din intestin. Pentru a trece din intestin în sânge (absorbție), colesterolul trebuie „de-esterificat” pe cale enzimatică, iar concurența pentru enzimele care fac această treabă este mare.  

După decenii în care s-a bătut cu pumnul în masă și ni s-a recomandat să evităm gălbenușul de ou, ghidurile alimentare ale SUA din 2015 au eliminat discret limita pentru colesterolul din alimentație. Ele afirmă: „Colesterolul nu este un nutrient care să ridice îngrijorări din cauza consumului excesiv.” Ghidurile nutriționale canadiene făcuseră deja acest lucru cu ani în urmă. Mănâncă liniștit ouă de la găini crescute în libertate, cu hrană variată!

Este important să știi că colesterolul nu plutește liber în sânge. La fel ca trigliceridele, este transportat de „lipoproteine” (numite și particule) produse în intestin și în ficat. Gândește-te la ele ca la niște bărci, la sânge ca la un râu, iar la lipide/grăsimi ca la încărcătură sau pasageri.