Naša populácia

Autor: Dr. Bayne French, MD DC

Mám pre vás jednu poľutovaniahodnú správu. Ste súčasťou populácie. Na vysokej škole som chcel študovať odbor „vyhýbanie sa populácii“. Môj poradca mi neposkytol žiadne usmernenie. V skutočnosti sa so mnou ani nechcel stretnúť, ale na to som bol zvyknutý. Tvrdil, že taký vedecký odbor ani neexistuje. Nakoniec som to vzdal a rozhodol som sa pre iný odbor.

S našou populáciou je veľa problémov. Epidémie, kriminalita, chatovanie a ďalšie. Okrem toho, ako jej člen môžem povedať, že štúdie založené na populácii nie sú bez lekárskeho poradenstva hodnoverné. Ak sa pozeráme na masy. Vy však nie ste populácia, ale jednotlivec. S vlastnou jedinečnou zbierkou rizikových faktorov a genetickou výbavou.

Odporúčania založené na populácii sú účinné. Sú jednoduché, rýchle a majú výhodu, že sú „založené na dôkazoch“. Personalizované lekárske odporúčania sú oveľa nejasnejšie, časovo náročnejšie a vyžadujú si viac dialógu... čomu sa väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti snaží vyhnúť. Systém nie je nastavený tak, aby to umožňoval vo veľkom meradle. Pod rúškom starostlivosti založenej na hodnote pôsobia obrovské sily, ktoré od nás (mňa) vyžadujú vypĺňanie formulárov. Ktorých je neúrekom. Zbytočné formuláre, ktoré nemožno preniesť na iných. Môj názor na „hodnotu“ je taký, že som v miestnosti s pacientom. Z roka na rok je to ťažšie. Za týmito hlbokými rozhodnutiami a nariadeniami stoja ľudia. Idioti. Rád by som sa medzi nich dostal. Niežeby som vedel, čo tam robím, ale chýbajú im uši, keď som tam.

Napchať hrboľatú, agresívnu a nádhernú zebru do smerníc navrhnutých pre koňa nie je lekárska prax, ktorú by som si príliš užíval. Chcel by som viesť individuálne diskusie s každým pacientom. Chcem, aby čítali, skúmali a kládli otázky. Nevadí mi, vôbec sa ma nedotýka, ak sa pacienti rozhodnú, že sa mojimi radami nebudú riadiť. Neuráža ma to. Nemám čas sa urážať, pretože na to, aby som mohol vykonávať prax tak, ako chcem, potrebujem zvýšenú efektivitu. To zvyčajne začína o 5. ráno, keď si prezerám všetkých pacientov podľa môjho rozvrhu. To zahŕňa aj netoleranciu meškania pacientov. Nedostavenie sa na termín vedie k hľadaniu nového lekára. Takto môžem fungovať, pretože pracujem na nezávislej klinike, ako samostatná zebra, na ktorú sa nevzťahujú rozhodnutia a nariadenia konglomerátu. Pre väčšinu poskytovateľov v USA je tento scenár nemožný. Rovnako ako pre väčšinu oddaných poskytovateľov v mojom regióne.
 

Možno teraz už chápeš, prečo ti lekár v bielom plášti chce predpísať Lipitor, keď máš vysokú hladinu cholesterolu. Nie je to preto, že by to boli zlí ľudia. Je to zlý, nefunkčný systém zameraný na choroby. Ak nechceš byť jeho súčasťou, prečítaj si toto!

Akčné kroky:

Ak máš upchatý záchod, nevoláš inštalatéra, však? Najprv zapneš stropný ventilátor. Ak chceš západné lekárske metódy na liečbu chorôb, väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti postačí. To však nebude stačiť, ak chceš pochopiť zdravie, pohodu a skutočnú prevenciu (nemyslím tým „včasnú diagnostiku“). V tomto si z veľkej časti sám. Musíš byť zvedavý a motivovaný byť zdravý. Musíš byť ochotný dôkladne preskúmať svoju vlastnú dogmu, výchovu, vzťah k jedlu, návyky a neustále hľadanie výhovoriek. Ako povedal jeden z mojich idolov, Dr. Bernie Roth: „Dôvody sú pekné výhovorky“. Musíš byť ochotný čítať. Táto misia môže byť užitočná aj vďaka konzultáciám s naturopatickými lekármi alebo poskytovateľmi vyškolenými vo funkčnej medicíne. Ak je tvojou prvou otázkou „prepláca to poisťovňa?“, tak si vezmi ten prekliaty Lipitor.

Každý článok, ktorý napíšem, vyvolá niekoľko komentárov a otázok.

Moja prvá rada znie: nesnaž sa nikoho o ničom presvedčiť. Naša ľudská skaza by sa oneskorila, keby sme s tým všetci prestali. Najmä ak máme do činenia s takými indoktrinovanými „odborníkmi“,

ako sú lekári. Prestaň s tým. Namiesto toho sa vzdelávaj. Možno zistíš, že užívanie liekov na cholesterol je správny krok. Najmä ak máš brucho, tvoj otec zomrel relatívne mladý, vyvinulo sa u teba stukovatenie pečene a nie si ochotný prestať jesť sacharidy. A najmä ak aj fajčíš.

Čo sú to vôbec statíny?

Keďže som lenivý, vložím sem naratív z predchádzajúceho článku:

Statíny sú skupina liekov, ktoré narúšajú produkciu cholesterolu. Všeobecne sa tvrdí, že znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení a infarktu. V rámci medicíny existuje len málo vecí, na ktorých sa tak urputne lipne ako na tomto koncepte. Status quo je tu silný, a hoci obrovské množstvo údajov zhromaždených počas desaťročí spochybnilo dôvod širokého používania týchto liekov, väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti sa neodchyľuje od svojich horlivých dogiem.

Nilsson a kol. (J Negat Results Biomed. 2011) uskutočnili veľmi rozsiahlu štúdiu, v ktorej skúmali užívanie statínov, ako aj srdcový infarkt a úmrtnosť. „Napriek širokému a stále rastúcemu používaniu statínov sa nepodarilo preukázať žiadnu súvislosť s výskytom alebo úmrtnosťou na AMI (srdcový infarkt).“

Určite v prípade liekov so statínmi prebieha silný biologický proces. Okrem znižovania hladiny cholesterolu znižujú zápal a pôsobia ako antioxidanty. Tvrdenie, že sú všeobecne prospešné a odporúčané pre každého s vysokou hladinou cholesterolu, je značne nepresné.
 

Ako povedal Kenny Rogers: "Musíš vedieť, kedy si ich vziať". Statíny pravdepodobne pomáhajú znižovať kardiovaskulárne ochorenia v určitých situáciách. Napríklad u mužov mladších ako 70 rokov, ktorí už prekonali srdcový infarkt, a u mužov, ktorí majú množstvo rizikových faktorov (zvýšený krvný tlak, abdominálna obezita, cukrovka, fajčenie atď.). Ako napísali Abramson a kol. (BMJ. 2013), pre väčšinu ľudí, ktorým sú statíny predpisované (konkrétne na „primárnu prevenciu“, ktorí NETRPIA srdcovým ochorením), je prínos minimálny, zatiaľ čo vedľajšie účinky a riziká sú značné.

Veľmi často sa spomína „36-percentné zníženie“ srdcových infarktov pripisované liečbe statínmi, ale nechápe sa, čo to v skutočnosti znamená. Ide o štatistický údaj, ktorý sa vzťahuje na zníženie relatívneho rizika. Skutočné zníženie počtu srdcových infarktov bolo 1 % (z 3 % na 2 %). To je zníženie absolútneho rizika. Prínosy liečby statínmi pre relatívne zdravých ľudí bez známeho srdcového ochorenia jednoducho chýbajú. Skupina nezávislých vedcov preskúmala obrovské množstvo údajov (Cochrane Database Systematic Reviews) a zistila, že existuje len málo dôkazov o tom, že statíny pomáhajú predchádzať prvému srdcovému infarktu, a preto by sa mali predpisovať „opatrne“.

Skupina nezávislých lekárov a vedcov (nefinancovaných priemyslom) vytvorila skupinu, ktorej základom je koncept NNT (počet potrebný na liečbu). Je to spôsob, ako sa pozrieť na skutočné prínosy a riziká liečby. Ich prácu týkajúcu sa statínov (a iných intervencií) nájdete na stránke www.thennt.com. Z hľadiska užívania statínov to nie je priaznivé.

Podľa Dr. Bernieho Rotha: „Kontrola založená na experimente je sama o sebe dosť nedokonalým nástrojom. Považujem za dôležité pochopiť, že zakaždým, keď niekto používa vedu alebo výskum, nehovorí o práci nejakej všemohúcej bytosti, ktorá má prístup k zjaveným pravdám, ale o chybujúcich ľuďoch, ktorí pracujú v súčasnosti prijatej paradigme a sú socializovaní do vedeckej rodiny a práce.

Bernie vie, že dobre mieniaci „odborníci“ vždy robia chyby. A že pôvodne dobre mienený výskum možno ľahko otriasť financovaním, štipendiami a prísľubmi kariérneho postupu.

Definícia metabolizmu:

Je veľmi dôležité, aby ste to pochopili, pretože väčšina chorôb (mŕtvica, srdcový infarkt, Alzheimerova choroba, cukrovka, obezita, rakovina) sú rôzne variácie abnormálneho metabolizmu v priebehu času.

Definícia metabolizmu z predchádzajúceho článku: „Dr. Vanderkooi o vašom vnútornom motore:

Úvodný kurz o ľudskom metabolizme definuje bunkový metabolizmus ako „proces, pri ktorom sa produkty trávenia chemicky menia na produkciu užitočnej energie“. Keď niečo zjete, v tráviacom systéme sa to rozloží a tieto malé kúsky potravy sa cez črevnú sliznicu vstrebú do krvného obehu a následne sa „metabolizujú“. Mnoho chorôb, vrátane kardiovaskulárnych, cukrovky 2. typu (T2D) a rakoviny, vzniká, keď je normálny metabolizmus narušený.“

Vaše údaje:

1. Cholesterol. O tom hovoríme, však? Ako som napísal vyššie, statínom sa treba vyhnúť. Môže sa zdať, že som o cholesterole napísal veľa. Je to zaseknutá brána, šmykľavá cesta a iné klišé, ktoré mi teraz nenapadajú. Prestaň s tým tlakom. Hladinu cholesterolu možno merať, ale kto výsledky interpretuje? Ak máte poskytovateľa, ktorý skutočne rozumie NMR panelu, máte šťastie. Ak nie, pozrite si starý, nudný, pôvodný cholesterolový panel. Najmä pomer triglyceridov k HDL. Áno, tuk je dobrý, namiesto cholesterolu. Myslím si, že toto je najsilnejší nezávislý prediktor toho, kto dostane srdcový infarkt. Bod zvratu je okolo 2,8-3 (príklad pomeru 3 je 150 triglyceridov a 50 HDL). Táto hodnota a vyššie hodnoty výrazne zvyšujú riziko srdcového infarktu a je to znak metabolickej poruchy.

2. Pečeňové testy, známe aj ako LFT. Písal som o všetkých variantoch stukovatenia pečene, ktoré nájdu závislých na sacharidoch. Sacharidy sa premieňajú na tuk. Niektorí to robia veľmi dobre, iní menej efektívne, ale všetci to robíme dobre vďaka našim predkom a prežitiu najlepších producentov tuku. Tento tuk sa ukladá všade, vrátane pečene.

Pečeňové testy sú rutinné a sú súčasťou CMP (Comprehensive Metabolic Panel), testu, ktorý si môžeme urobiť všetci. Šanca na nealkoholové stukovatenie pečene je relatívne vysoká. To znamená, že máte metabolickú poruchu. Šanca, že statíny, ako je Lipitor, pomôžu, je vyššia.

3. Kyselina močová. Toto bude samostatný zväzok, takže budem stručný. Mnohí to považujú za „test na dnu“, ale je to oveľa viac. Je to pôvodca metabolických ochorení a jej súvislosť s kardiovaskulárnymi chorobami bola prvýkrát uznaná v roku 1879. Ako väčšina metabolických vecí, každý z nás má jedinečnú genetickú predispozíciu, ale je jasné, že cukor výrazne prispieva k tvorbe kyseliny močovej. Ideálna hladina kyseliny močovej je menej ako 5.

4. Železo. Písal som o tom v článku „Laboratórne testy – Nové aspekty, ktoré treba zvážiť“. Existuje množstvo biochemických mechanizmov, prostredníctvom ktorých môže zvýšené množstvo železa v tele prispievať ku kardiovaskulárnym ochoreniam. Meranie železa je zvyčajne feritín. Dokonca aj mierne zvýšenie feritínu okolo 200 zvyšuje počet srdcových infarktov 2,2-krát. Ako keby naša vládami odporúčaná vysoká konzumácia obilnín nebola dosť zlá, ešte si pridajme železo! To je šialenstvo!

Nechajte si skontrolovať feritín, ako aj CRP, ktorý meria zápal. Ak je CRP normálne, hladina feritínu je pravdepodobne presná. Optimálna úroveň je okolo 70. Ak je vysoká, železo môže oxidovať cholesterol, čo môže byť obzvlášť škodlivé, takže Lipitor bude o niečo opatrnejší. Alebo si len prečítajte môj najnovší článok o darovaní krvi.

5. Homocysteín. Toto je stredná, nebielkovinová aminokyselina. Je zaujímavé, že táto zlúčenina môže viesť k mnohým kardiovaskulárnym ochoreniam. Musíte poznať hladinu homocysteínu. Určité vitamíny skupiny B môžu homocysteín znížiť alebo aspoň neutralizovať.
 

6. C-reaktívny proteín (CRP). Je to normálna chemická látka v našom tele a nešpecifický marker zápalu. Mnoho štúdií preukázalo prediktívnu hodnotu merania CRP ako prediktora kardiovaskulárnych ochorení. Ak nie ste zjavne chorí alebo zranení a vaše CRP je zvýšené, vyšetrenie by sa malo zopakovať aspoň v priebehu niekoľkých týždňov. Očkovanie proti COVID-u a posilňujúce dávky môžu viesť k dramatickému zvýšeniu tohto testu. Ak zostane vysoké, považujem to za metabolický problém a váš cholesterol sa stal len väčším problémom.
 

7. Hemoglobín. A1c. Je to miera toho, ako cukor priľne k bielkovine, ku každej bielkovine, ale konkrétne k bielkovine v našich červených krvinkách, nazývanej hemoglobín. Čo bolo predtým považované len za test užitočný na stanovenie hladiny cukru v krvi u diabetikov, A1c je odhaľujúci ukazovateľ metabolického zdravia. Mám rád 5,5 alebo menej. Okrem toho sa glykácia (priľnavosť cukru) zrýchľuje a váš nekvalitný cholesterol sa stáva oveľa väčším problémom.

8. Omega-3 index. Toto je test, ktorý si môžete objednať sami a zvyčajne stojí menej ako 100 USD. Meria, koľko zdravých Omega-3 tukov pre srdce je v tele. Aj o tom som veľa písal, a o dôležitosti minimalizácie Omega-6 tukov pri súčasnom zvyšovaní Omega-3 mastných kyselín. Chceme dosiahnuť vysoký index nad 8 %. Menej ako 4 % a možno Lipitor skutočne pomôže zostať živým mŕtvym.

9. Kortizol. Napísal som článok o kortizole. Je to stresový hormón, ktorý má mnoho a rôznorodých funkcií, vrátane nášho metabolizmu. Keďže väčšina z nás zomrie na metabolické ochorenie, vyhodnotenie „kortizolovej krivky“ môže viesť k zdravým zmenám. Kortizolová krivka je rytmus uvoľňovania kortizolu počas dňa a najlepšie sa dá určiť štvorbodovým slinným testom. Tieto testovacie súpravy sú široko dostupné a rovnako ako pri teste Omega-3 Index, aj toto vyšetrenie si môžete urobiť sami.

Poruchy kortizolu - najmä veľké množstvo - zvyšujú krvný tlak, chuť do jedla a obvod pása. Celkovo sa zvyšuje riziko srdcových ochorení.

10. Obvod pása. Zvyšujúca sa hmotnosť a index telesnej hmotnosti (BMI) sú spojené so zvýšeným rizikom srdcových ochorení. Zdá sa, že jedným z prediktorov srdcového rizika je obvod pása. Miesto ukladania prebytočného tuku je dôležité a brušný tuk je najhorší. Zaoberá sa tým mnoho známych štúdií, ktoré zistili nielen koreláciu, ale aj príčinnú súvislosť medzi väčším obvodom pása a srdcovým infarktom.

Ak ste pravidelným konzumentom sacharidov, toto je pre vás. Zníženie všetkých sacharidov, najmä cukru, a prerušovaný pôst sú najlepšie spôsoby, ako spáliť tento brušný tuk a znížiť riziko.

11. Rodinná anamnéza srdcových ochorení. To, čo sa deje s vašimi priamymi príbuznými, je rozhodujúce. Včasné srdcové ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u mužov mladších ako 55 rokov a žien mladších ako 65 rokov. Súrodenci jednotlivcov s včasným srdcovým ochorením majú o 40 % vyššie riziko. Riziko potomkov osôb s včasným srdcovým ochorením sa zvyšuje o 60 – 75 %. To samozrejme predstavuje nemodifikovateľný rizikový faktor, ale môže závisieť od individuálneho celkového stavu.

12. Spánok. Existuje vzťah v tvare U medzi dĺžkou spánku a úmrtnosťou na mnohé veci, vrátane srdcových ochorení, rakoviny a mŕtvice. Najnižšie riziko majú jednotlivci, ktorí spia nepretržite 7-8 hodín. Ak je to menej ako 6 alebo viac ako 9, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Adekvátny spánok musí byť prioritou na zníženie rizika metabolických ochorení. K dispozícii je mnoho bezpečných liekov. Váš lekár vám s tým môže pomôcť a vylúčiť problémy so spánkom.

13. Pohyb. Táto skutočnosť vás môže šokovať, ale cvičenie je zdravé. :-) Riziko úmrtia sa výrazne znižuje už pri malom množstve cvičenia a zdá sa, že vrchol prínosu môžete dosiahnuť pri 50-60 minútach mierneho alebo intenzívneho cvičenia denne. Zdravotnícke skupiny zvyčajne odporúčajú 150 minút mierne intenzívneho cvičenia týždenne (úroveň, pri ktorej môžete hovoriť, ale nie spievať).

14. Hypertenzia. Toto je zvýšený krvný tlak.

American Heart Association a American College of Cardiology klasifikujú krvný tlak do štyroch kategórií:
 

1. Normálny krvný tlak. Krvný tlak je 120/80 mmHg alebo menej.
2. Zvýšený krvný tlak. Horné číslo je medzi 120 a 129 mmHg a dolné číslo je pod 80 mmHg, nie nad ním.
3. Hypertenzia 1. stupňa. Horné číslo je medzi 130 a 139 mmHg a dolné číslo je medzi 80 a 89 mmHg.
4. Hypertenzia 2. stupňa. Horné číslo je 140 mmHg alebo viac a dolné číslo je 90 mmHg alebo viac.
5. Existuje neustály vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a rizikom srdcových ochorení. Optimalizácia krvného tlaku liekmi je zvyčajne veľmi účinná a tradične vyškolení poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú v tom veľmi dobrí. Mnohé zmeny životného štýlu sú tiež užitočné, najmä zníženie obvodu pása a pravidelné cvičenie.

Záver:

Všetci sme tu len na chvíľu. Pokiaľ ide o radosť a kvalitu, musíme z toho vyťažiť čo najviac.

Dobré zdravie a vyhýbanie sa chorobám sú jedným z najúčinnejších faktorov dobre prežitého života.
 

Pre určenie individuálneho rizika je potrebné stanoviť vyššie uvedené faktory, ukazovatele a hodnoty. Domnievam sa, že v prípade abnormálnej hladiny cholesterolu platí, že čím viac je odchýlok od vyššie uvedených faktorov, tým väčšie sú potenciálne prínosy liečby statínmi. Toto nie je recept. Ide o individuálne posúdenie rizika a rozhodnutie na základe vedomostí.

Pomôž si sám. Nikto iný neurobí lepšiu prácu ako ty.